أسئلة وأجوبة PDF طباعة

الأذن والأنف والحنجرة

قد تتعدد صور الألم وتتباين وتختلف ولكن يبفى أشدها عذابا أن ترى الناس من حولك يتحدثون ويتحاورون وأنت عاجز عن تفسير حديثهم أو مجاذبتهم أطرافه.
ليت الألم يقف عند هذا الحد، حد العجز عن التفسير وعدم القدرة على الإبانة بل يتخطاه إلى مرض نفسي مزمن يصيب المرء وينخر في قواه كما ينخر السوس جذور الأشياء ويفت في عضده، فإذا به ينهار كما ينهار الصرح ذو البنيان المتين.
إنه عذاب مقيم يفقد المرء لذة الحياة هذا إن صح القول بأن هناك حياة.
قد يكون الداء خلقيا أو نتيجة حادث أو عارض أصاب صاحبه وفي كلا الأمرين يتحول المرء إلى حطام إنسان ينظر إلى الحياة بسوداوية قاتمة.
• الأذن الإلكترونية علاج أثبت جدواه في إعادة السمع لمن فقدوا هذه النعمة الغالية وهي جهاز بديل لقوقعة الأذن. ومن المعروف أن القوقعة هي الجزء الحسي في السمع وهي التي تلتقط وتترجم الأصوات إلى ذبذبات كهربائية وتنتقل هذه الذبذبات بدورها إلى العصب السمعي ومنها إلى المخ الذي يقوم بترجمتها إلى كلمات.

القوقعة هي أكثر الأجزاء قابلية للتلف في عملية السمع وعندما تتلف ويصبح هناك صمم كامل أو جزئي يمكن استبدالها بقوقعة إلكترونية، وهي عبارة عن جهاز داخلي وآخر خارجي يقوم بنفس المهام التي تقوم بها القوقعة الطبيعية.

عملية الزراعة جراحة متخصصة للغاية ولا يجريها إلا من هم على دراية وخبرة كاملة إضافة إلى أن عدد المتمرسين من الأطباء المهرة في هذه الجراحة قليل للغاية.

بدأت مستشفيات ومراكز مغربي منذ أكثر من 10 أعوام وكانت النتائج مرضية جدا بنفس معدلات النجاح العالمية، مما شجعنا على الإنتقال بهذا البرنامج الطموح إلى بلدان أخرى في منطقة الشرق الأوسط، حيث نقوم حاليا بإجراء جراحة زراعة القوقعة بنجاح في كل من الإمارات العربية المتحدة، قطر وعمان.

يعتقد البعض أن زراعة القوقعة الإلكترونية في أذن واحدة تعطي نفس النتائج لزراعتها في الأذنين، وهذا إعتقاد خاطئ. حيث أن استفادة المريض الذي يزرع له قوقعة في الأذنين تتمثل في قدرته على تفسير الكلام بنسبة أعلى حتى في وجود أصوات متداخلة كما يستطيع المريض معرفة اتجاه الصوت وهذه خاصية قد يفتقدها من زرعت له قوقعة في الأذن الواحدة، هذا مما جعل الكثير من الدول الإوروبية يلجؤون لزراعة القوقعة في الأذنين وكانت حققت النتائج نجاحا كبيرا.

إن الفرق بين القوقعة الإلكترونية والسماعة شاسع، فالسماعات تستخدم لتقوية السمع وذلك وقتما يكون السمع عند مستوى معين وذلك بتركيب ميكروفون في الأذن الخارجية، أما القوقعة فتستخدم لمن فقد الحاسة بشكل كامل أو وصل الضعف بالأذن إلى مرحلة متأخرة.

هناك فرق عند إجراء الجراحة بين من ولد فاقدا هذه النعمة وبين من فقدها بعد اكتسابها، فالطفل في حالة ولادته ينبغي على الوالدين الإنتباه لمدى استجابته للكلام. (فالطفل الذي لا يسمع لا يتكلم) وفي هذه الحالة ينبغي إخضاعه لإختبارات سمعية فإذا كانت الحاجة ماسة لتركيب قوقعة، فينبغي التعجل بالأمر قبل مرور العامين لأن مركز السمع ومركز الكلام بالمخ يتطور بعد الولادة ويعتمدان في نموهما على وصول الصوت للمخ وإذا لم يصل فإن هذه المناطق تضعف كل الضعف بينما تقوى مناطق حسية أخرى على حسابها.

وقد لا يحتاج الطفل لزراعة قوقعة ويكتفي بسماعة لتقوية الحاسة لذا تحرص كثير من الدول على إخضاع الأطفال حديثي الولادة لإختبارات سمعية.

أما فاقدي السمع بعد اكتساب اللغة فهذا الجزء في المخ ممثل تمثيلا جيدا لذا بعد تركيب القوقعة يستطيع السمع جيدا وفهم الكلام بوضوح وقد لا يحتاج لفترة تدريب لكي يستعيد اللغة.

المهم هو حالة الشخص النفسية وقدرته على التعود والتأقلم مع القوقعة حيث أن نوعية الصوت الذي تستقبله الأذن لن يكون بنفس النقاء ولكن مع التمرين والتدريب يستطيع المرء التعود.

حساب عمر القوقعة دون تغيير افتراضي حيث أن الزراعة بدأت في الثمانينات بمعنى أن عمر هذه الجراحة لا يتجاوز العشرين عاما ولكن مع التقدم الطبي والإبتكارات الحديثة يتم تغيير القوقعة واستبدالها للأفضل ومن خلال المتابعة لوحظ أن من استبدلت قوقعتهم لفساد الجزء الداخلي بها أو كسرها سمعوا بشكل أكثر وضوحا.

تعتبر زراعة القوقعة الإلكترونية قبل سن سنتين في الأطفال فاقدي السمع هو السن المناسب في سرعة إكتساب السمع والقدرة على الكلام، ومن الجدير بالذكر ان مستشفيات ومراكز مغربي هي الوحيدة في الشرق الأوسط التي تقوم بإجراء هذه الجراحة منذ أكثر من 10 سنوات بنفس معدلات النجاح العالمية.

جهاز إلكتروني يساعد على استعادة السمع جزئيا للأشخاص الذين يعانون من الصمم .. وتتم زراعة الجهاز جراحيا في الأذن الداخلية ثم تشغيله بجهاز يركب خارج الأذن .. وبعكس مساعدات السمع فان هذا الجهاز لا يرفع درجة الصوت أو يزيده وضوحا، والجهاز ممر تحويل للأجزاء التالفة في الجهاز السمعي ويحث مباشرة العصب البصري بحيث يمكن الأشخاص الذين يعانون من الصمم الشديد من استقبال الأصوات.

الأذن تتكون من ثلاثة أجزاء تلعب دورا حيويا في عملية السمع وهذه الاجزاء هي:
الأذن الخارجية – الأذن الوسطى – الأذن الداخلية.
• السمع التوصيلي .. الصوت يمر عبر قناة الأذن الخارجية فتحدث اهتزازات بطبلة الأذن .. وفي الأذن الوسطى هناك ثلاثة عظام صغيرة ترسل هذه الاهتزازات أو الذبذبات من طبلة الأذن إلى قوقعة الأذن.. وهي غرفة السمع في الأذن الداخلية.
• السمع الحسي العصبي .. عندما تتحرك العظام الثلاث الصغيرة تبدأ موجات من السائل في القوقعة وهذه الموجات تحت أكثر من 16 ألف خلية سمعية دقيقة وبمجرد تحرك هذه الخلايا يتولد منها تيار كهربائي في العصب السمعي .. تنقله خلايا توصيلات داخلية إلى منطقة المخ فيستقبلها كأصوات.

إذا حدث للفرد مرض أو انسداد في الأذن الخارجية أو الوسطى فان السمع التوصيلي قد يتلف أو يضعف .. ويمكن للمعالجة الطبية أو الجراحية تصحيح هذا المرض.
وأي مشكلة بالأذن الداخلية يمكن أن ينتج عنها تلف بالسمع الحسي العصبي أو صمم بالعصب السمعي، وفي معظم الحالات تلف الخلايا السمعية فلا تقوم بوظيفتها، ورغم أن كثيرا من أنسجة العصب السمعي تكون سليمة وقادرة على نقل الذبذبات الكهربائية إلى المخ إلا أن هذه الأنسجة لا تستجيب بسبب تلف الخلية السمعية.
وبما أن التلف السمعي الحسي العصبي الحاد لايمكن تصحيحه بالمعالجة الطبية .. إذن لابد من المعالجة فقط بزرع القوقعة.

القوقعة المزروعة كما سبق القول تحويلة للخلايا السمعية التالفة وتحول الكلام والأصوات البيئية المحيطة إلى إشارات كهربائية وترسل هذه الإشارات إلى العصب السمعي.
وتتكون القوقعة المزروعة من جهاز إلكتروني صغير يزرع جراحيا تحت الجلد خلف الأذن وجهاز استقبال خارجي مركب على حزام غالبا أو يوضع بالجيب، وهناك أيضا ميكرفون خارجي يوضع خلف الأذن لكي يستقبل الأصوات الداخلة إليه، وجهاز استقبال الكلمات يترجم الصوت إلى إشارات معينة كهربائية.. وهذه الإشارات والرموز تمر خلال كابل إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في القوقعة – واشارات الأقطاب الكهربائية تحث أنسجة العصب السمعي لإرسال المعلومات إلى المخ والتي تتحول الى كلمات ذات معنى ومفهوم..

هذه العملية صممت فقط للأشخاص الذين لا تجدي معهم مساعدات السمع ويجب أن تبدأ العملية ابتداء من سن الثانية من العمر واكثر إلا إذا كان الصمم بسبب التهاب السحايا منذ الطفولة.
ويقوم طبيب الأذن والحنجرة بعملية الزرع جراحيا.. ويمكن إجراء العملية في عيادة متخصصة تقوم بالفحص والتقييم لحالة الصمم لدى المريض وقد يشترك في ذلك طبيب الأذن والحنجرة وخبير أمراض السمع وممرضة وآخرون.. وبالتالي القيام بمجموعة الفحوصات مثل:
• تقييم الأذن .. يقوم الطبيب بفحص الأذن الوسطى والأذن الداخلية للتأكد من خلو الأذن من أي عدوى أو أي أجسام غير عادية تعوق عملية الزرع.
• تقييم السمع .. يقوم خبير أمراض السمع بفحص مكثف للسمع لمعرفة درجة السمع بدون مساعدات السمع وبها.
• تقييم أشعة اكس .. هناك أشعة اكس خاصة تجري لهذه الحالات عادة عن طريق الكمبيوتر أو الأشعة المقطعية MRI وذلك لتقييم حالة عظمة الأذن الداخلية لدى المريض.
• التقييم السيكولوجي .. وبعض المرضى يحتاجون لهذا التقييم حتى يمكن معرفة مدى تعاملهم مع عملية زرع القوقعة بالأذن.
• الفحص الجسماني .. يقوم طبيب الأذن والحنجرة أيضا بالفحص الجسماني للمريض للتعرف على أي مشكلات محتملة الحدوث أثناء الجراحة والتي تجرى تحت التخدير الكلي للمريض.

جراحة زرع القوقعة تتم تحت التخدير الكلي للمريض وتستغرق حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات.. ويتم إحداث فتحة خلف الأذن لفتح العظمة الناتئة التي تقود إلى الأذن الوسطى.
ويمكن أن تتم العملية الجراحية بدون الحاجة إلى البقاء في المستشفى وقد تتطلب الجراحة البقاء ليوم أو أكثر حسب الجهاز المستعمل وتشريح الأذن الداخلية.

بعد شهر من زرع جهاز الإشارات والميكرفون يغرس الفريق الطبي محولا خارج الأذن ويوصل جهاز الإشارات والميكرفون بالمحول ويقوم الفريق الطبي بتعليم المريض كيفية تشغيل الجهاز وكيفية الاستماع للأصوات من خلال الجهاز أو القوقعة المزروعة .. بعض الأجهزة التي يتم غرسها تتطلب وقتا طويلا للتعود عليها وتحتاج وقتا أكثر للتمرين، وسوف يطلب الفريق الطبي من المريض العودة للعيادة للفحص المنتظم وتزويد جهاز الكلام اذا دعت الضرورة.

القوقعة المزروعة لا تخزن السمع أو الصوت العادي وفوائدها تختلف من شخص الى آخر.. فالغالبية تجد أنها تساعدهم في التواصل بطريقة أفضل بطريقة قراءة حركة الشفاه وأكثر من نصف المرضى يمكن لهم تمييز الكلام أو الحديث بدون استعمال الإشارات المرئية التي يتبعها مرضى الصمم.. وهناك عناصر كثيرة تعود لدرجة المنفعة التي يتلقاها المريض من زراعة القوقعة وتشمل:
• المدة التي قضاها الشخص أصم.
• عدد أنسجة العصب السمعي غير التالفة.
• مدى اهتمام المريض وحرصه على أن يتعلم كيف يسمع.
إن الفريق الطبي الذي أجرى عملية زرع القوقعة سوف يشرح للمريض التوقعات المعقولة من العملية وقبل أن يقرر المريض ان القوقعة تعمل بصورة جيدة فانه يحتاج للفهم الواضح لطول الوقت الذي يقرر فيه ذلك.. وقليل من المرضى بالصمم لا يستفيدون من عملية زرع القوقعة بالأذن.

إن هيئة الغذاء والدواء FDA الأمريكية نظمت استعمال أجهزة السمع التي تزرع بالأذن مثل القوقعة لكل من البالغين والأطفال ولكن على أن يتم ذلك بعد الفحص الطبي الكامل.
وعلى المريض أن يتأكد من كتابة تقرير طبي بحالته من الطبيب الأخصائي وأن يكون هناك مطبوعات من المصنعين للأجهزة السمعية المساعدة وأن يتعرف المريض على كل المنافع التي تعود عليه من عملية زرع القوقعة وأيضا المخاطر التي تحدث من جرائها .. ونسبة السلامة والأمان وفاعلية الجهاز الذي سيزرع في أذنه .. وعدد المرات التي سيتردد على العيادة للفحص الشامل .

صعوبة البلع مرض شائع بين جميع الأعمار، وخصوصا كبار السن، وتعود صعوبة البلع إلى الشعور بصعوبة مرور الغذاء أو السوائل من الفم إلى المعدة، ولذلك عدة أسباب معظمها غير خطير ولا يهدد حياة المصاب.. ونادراً ما تكون هذه الصعوبات في البلع نتيجة لمرض خطير مثل الأورام أو الخلل العصبي المتزايد .. وعندما لاتظهر الأسباب سريعا فعلى المريض أن يلجأ فورا إلى طبيب الأذن والحنجرة.

تمر عملية البلع بأربعة مراحل هي:
• إعداد الفم .. حيث يتناول الطعام ويشرب السوائل ويمضغ قبل البلع.
• يقوم اللسان أثناء المرحلة الفموية بدفع الطعام أو السائل الى مؤخرة الفم ويبدأ الاستجابة للبلع.
• مرحلة البلعوم: تبدأ عندما يمر الطعام أو الشراب بسرعة خلال البلعوم إلى المريء.
• المرحلة الأخيرة: هي مرحلة المريء حيث يمر الطعام أو الشراب من خلال المريء الى المعدة.
ورغم ان المرحلتين الأولى والثانية بهما بعض التحكم الارادي .. فان الثالثة والرابعة تحدثان تلقائيا لا إرادياً.

أي اضطراب في عملية البلع يمكن أن يحدث صعوبات .. ربما تعود إلى أسباب بسيطة مثل ضعف الأسنان ، أو أطقم الأسنان غير السليمة أو البرد العادي، وأحد الأسباب الأكثر شيوعا هو ارتداد سوائل المريء والمعدة ، والأسباب الأخرى قد تشمل مرضا عصبيا متزايدا أو مستمرا أو فتح الأنبوب الرغامي أو شلل وعدم تحرك أحد الحبال الصوتية أو ورم في الفم أو الحنجرة أو المريء أو جراحة بالرأس أو العنق أو المناطق المحيطة بالمريء.

عندما يستمر عسر البلع ولا يظهر السبب فيجب إبلاغ طبيب الأذن والحنجرة لتأريخ المرض وفحص الفم والحنجرة، ويتم ذلك بـمنظار الحنجرة المرن والذي يمكن الطبيب من رؤية خلفية اللسان والحنجرة والحلق. واذا دعت الضرورة يقوم بفحص المريء والمعدة وأعلى الأمعاء .

قد تشمل هذه الأعراض:
• سيولة اللعاب.
• الشعور بان الطعام أو الشراب ملتصق بالحلق.
• الشعور بضيق في الحلق أو الصدر.
• الإحساس بأن هناك جسما غريبا أو تضخما في الحلق.
• نقصان الوزن وفقدان الشهية نتيجة ازدياد مشاكل عسر البلع.
• الشعور بالاختناق من فتات الطعام والشراب أو ان اللعاب لايمر بسهولة أثناء البلع.

قد يوصي المتخصصون بعمل أشعة أكس لآلية البلع وتسمى جرعة باريوم (جي آي) .
وإذا كانت هناك مشكلات خاصة فان خبير أمراض النطق قد يستشير أخصائي الأشعة بخصوص تعديل جرعة الباريوم أو المنظار الوميضي المرئي، وهذا يساعد في التعرف على المراحل الأربعة لعملية البلع ، وقد يكون فحص طبيب الأعصاب ضروريا إذا كان سبب عسر البلع خللا في الجهاز و ربما بسبب صدمة أو أي مرض عصبي أخر.

كثير من هذه المشكلات التي تحدث في عملية البلع يمكن معالجتها بالأدوية التي تبطئ إفراز حامض المعدة ومرخيات العضلات ومضادات الحموضة، والعلاج يحدد وفقا للسبب الذي يحدث عسر البلع.
وعلى سبيل المثال .. الارتداد المعوي المريئي يمكن معالجته بتغيير نوعيات الطعام والعادات اليومية وتخفيض الوزن والإجهاد أو تجنب تناول الطعام قبل النوم مباشرة ، رفع الرأس على الفراش أثناء الليل .. اذا لم تساعد هذه الأمور في تخفيف عسر البلع فان تناول مضادات الحموضة بين الوجبات وعند النوم قد يريح المريض.
ويمكن التخلص من معظم مشكلات عسر البلع عن طريق البلع المباشر للأدوية، ويقدم خبير أمراض النطق تمارين خاصة لتنظيم عضلات البلع وتنشيطها، ويمكن أيضا تعليم المرضى بعض الطرق البسيطة لوضع الطعام في الفم أو توجيه الجسم والرأس للمساعدة في البلع بطريقة سليمة.
وإذا عرف سبب عسر البلع فيمكن العلاج بالطرق الأتيه:
- الأدوية.
- علاج البلع.
- الجراحة.
والجراحة تستخدم عند حدوث مشكلات معينة في البلع .. مثل ضيق المنطقة وعندئذ تحتاج إلى توسيعها جراحيا، أو إذا كانت العضلة ضيقة جدا فأيضا تحتاج إلى الجراحة لإزالة هذا الضيق.. وهذا الإجراء يسمى (بتشريح العضلة) ويقوم به طبيب الأذن والحنجرة.
وكثير من أسباب عسر البلع تعود إلى وجود مشكلات متزايدة ومستمرة بسبب عدم ذهاب المريض إلى الطبيب المختص بذلك.

التأتأة مشكلة تعترض انسياب الكلمات وطلاقتها أثناء التحدث .. وجميع الأشخاص يتلعثمون في أوقات كثيرة .. لكن ما هو الفرق بين الشخص الذي يصاب بالتأتأة وبين الفرد الذي يتلعثم في الحديث العادي وما هو نوع ودرجة التأتأة؟!
الأعراض:
• تكرار الأحرف مثلا: ك .. ك .. ..كرة ، أو المقاطع مثل: ما .. ما .. ماما أو بعض أجزاء الكلمة مثل: كرة .. كرة .. كرة السلة .. وقد يكون التكرار في كل الكلمات والجمل.
• تطويل أو مط الأحرف أو المقاطع مثل: أ .. أ.. أرنب.
• توقف متوتر وتردد .. أو تداخل الكلمات ببعضها.
• النطق أو الكلام الذي يتدفق فجأة وكأن الشخص يحاول التفاوض أو المحافظة على الصوت.
• هناك ردود فعل تصاحب التأتأة منها توتر العضلات في الشفاه والفك والعنق والرعشة اللا إرادية بالشفتين والفك واللسان أيضا أثناء محاولة الكلام وعدم ثبات القدمين واختلاج العين وترنح الرأس.
• الشخص المصاب بالتأتأة قد يكون فصيحا في اللغة المكتوبة أكثر من فصاحته في الفصل الدراسي أو مكان العمل وقد لايجد صعوبة في طلب عشاء خاص بالمنزل ولكنه يجد الأمر صعبا للغاية عندما يكون في المطعم، والتحدث إلى الزوج أو الزوجة قد يكون سهلا وأكثر طلاقة ولكنه صعب جدا مع رئيسه في العمل.
• الشعور بفقدان التحكم .. الشخص الذي يتأتىء يتجنب بعض الأصوات أو الكلمات التي يصعب عليه نطقها ويمكن أن يستبدلها بغيرها .. وعلى سبيل المثال فان الشخص الذي يتلعثم دائما ينتظر أي شخص اخر لكي يرد على التليفون أو يظل يدور على أرفف السوبر ماركت لمدة ساعة لكي يجد الشيء الذي يريد شراءه بدلا من أن يسأل أحد العاملين عن طلبه.

معظم الأطفال يمرون بمرحلة التأتأة في المراحل الأولي لتعلم الكلام وعادة في سن عامين وخمسة أعوام ويتم النطق بسهولة برغم عدم الفصاحة وهى تختفي بمجرد نضج الطفل وتعميق مهاراته الاتصالية ولكن ليس دائما.

والتأتأة عادة تبدأ في مرحلة الطفولة ولكنها تظهر أول مرة في فترة المدرسة ونادرا ما تصيب البالغين وعلى الوالدين البحث أو استشارة أخصائي اللغة والنطق إذا وجدا مايلي:

• بدء زيادة التأتأة.
• عندما تبدأ الاعتراضات وصعوبة النطق.
المعالجة المبكرة للتأتأة تكون أكثر فاعلية عن الانتظار حتى وقت المدرسة.

أهداف العلاج من أمراض اللغة والنطق هو تحسين النطق والنجاح في الاتصال بين الأشخاص، وهناك وسائل ناجحة متنوعة لتحقيق هذه الغاية.
وقبل البدء في العلاج سوف يقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بعمل تقييم تفصيلي عن الحالة يتضمن مايلي:
• معرفة تاريخ السلوك وتطور النطق واللغة.
• أخذ عينة مسجلة للنطق أو المريض نفسه يصف صورة معلقة أمامه أو يجعله يقرأ رسالة بصوت مرتفع أو يصف أي عمل أو نشاط مفضل لديه.
• تسجيل عينات من نطق المريض يوميا أثناء اتصاله بالاخرين.
• تحديد المؤثرات التي تؤثر في طلاقة نطق المريض من خلال مقابلات مسجلة بالفيديو أو شرائط سمعية.
• تجربة خطط كلامية بفصاحة لاثبات كيفية تحسين النطق والحديث.
• ملاحظة مخارج الحروف ونطقها ومهارات استقبال وإرسال الكلمات ومهارات المعرفة والصوت والسمع والرؤية.
• الحصول على المعلومات من متخصصين آخرين إذا دعت الضرورة للمساعدة في وضع خطة العلاج.

* خطط المعالجة للنطق والكلام:


• تقليل معدل الكلام واستعمال حركات كلامية بطيئة وسهلة.
• سهولة الأصوات الكلامية.
• النطق السليم المستمر أثناء التفوه بالكلمات.
• لفظ مخارج الحروف بهدوء.
• البدء في تدفق الهواء واستنشاقه استعدادا للكلام قبل تحرك أي عضلة اخرى.
• هناك طرق أخرى.
قد تستخدم معدات خاصة أو كمبيوتر لتعليم هذه الخطط العلاجية أو اعطاء معلومات عن كيفية استعمال هذه الطرق.
والشخص الذي يتأتأ يجب أن يتعلم أيضا أشياء مختلفة يقوم بها عندما تصيبه أزمة التأتأة أو الشعور بحدوثها، وتخفيف التوتر في مجموعات معينة من العضلات واحلال نوع من الألفاظ كمثال لهذه الطرق العلاجية.

حتى الأن لاتعرف الأسباب التي تسبب التأتأة فقد تحدث بسبب عناصر مختلفة لأشخاص مختلفين أيضا أو قد تحدث عند تجمع بعض العناصر معا، وغير ذلك قد تحدث لأسباب مختلفة تماما عن الأسباب التي تؤدي لاستمرارها وسوء حالة المريض، والأسباب الممكنة التي تؤدي إلى حدوث التأتأة قد تكون بسبب عضلات النطق والطريقة التي يتحدث بها الأهل إلى الطفل ومستوى اللغة وضغوط الحياة الأسرية، و ليس من الضروري أن يكون الأطفال أصحاب التأتأة يعانون من مرض نفسي أكثر من المرضى النفسيين الذين لا يعانون من التأتأة.. وليس هناك من سبب للاعتقاد بان الصدمات الانفعالية تسبب التأتأة.

• لا تحاول إنهاء الجمل أو حشوها بكلمات كثيرة .. فلا أحد يحب وضع الكلمات في فمه فقد تتضاعف المشاكل أيضا إذا أخطأت في فهم الكلام.
• تجنب الاقتراحات مثل .. مهلا .. اهدأ .. أو التقط أنفاسك .. وإذا استجاب الشخص إلى هذه الاقتراحات فانه لايعاني من التأتأة.
• انتظر بهدوء حتى يتم محدثك حديثه .. وحافظ على الاتصال بالعيون ولا تحاول أن تبدو متأثرا أو منذرا.
• الحديث عن التأتأة بوضوح .. فليست موضوعا محرما وسوف يقدر لك صديقك وعائلته اهتمامك بهذا الموضوع.
• لا تخف من قول .. آسف .. وانني لا أفهم ما تقول، ويفضل أن تقول شيئا على أن تخمن ما تفوه به إليك.
• لا تحاول مقاطعة محدثك.
• لا تنتقد ولا تصحح حديثه معك.

هل أصبت مرة بنوبة برد أو حساسية وظلت ملازمة لك؟ .. للأسف هناك فرصة كبيرة لإصابتك بالتهاب الجيوب الأنفية فالخبراء يقدرون عدد المرضى بهذا المرض بحوالي 37 مليون مريض كل عام، بما أن أعراض الالتهاب الجيبي البكتيري تتشابه غالبا مع أعراض نزلات البرد أو الحساسية ولذلك لا يلجأ الكثيرون من المصابين إلى الطبيب المعالج أو الفحص والتشخيص المحدد والعلاج بالمضادات الحيوية.

هو مرض يصيب الجيب الكهفي بالبكتريا ويحدث دائما عن طريق نوبات البرد والحساسية والتلوث البيئي، وبعكس نوبات البرد والحساسية فان التهاب الجيوب الأنفي البكتيري يتطلب تشخيص الطبيب والعلاج بالمضادات الحيوية لعلاج الالتهاب ومنع أي تعقيدات مستقبلية.
وتشخيص الالتهاب الجيبي الحاد يتم عادة بالفحص الجسماني ومناقشة الأعراض وقد يطلب الطبيب عمل أشعة للجيوب أو يحصل على عينة من الإفرازات الأنفية للتعرف على نوعية البكتريا الموجودة أو المسببة للالتهاب.

عندما يكون لديك التهاب بالجيوب متكررا أو إذا استمر الالتهاب ثلاثة أشهر أو اكثر قد يصبح مزمنا، وأعراض التهاب الجيوب المزمن ربما تقل حدة عن الالتهاب الحاد .. وترك التهاب الجيوب المزمن بلا علاج يمكن أن يتلف الجيوب وعظام الوجنتين ويتطلب ذلك أحيانا إجراء جراحة للتقويم.

الالتهاب البكتيري .. لابد ان يشمل مضادات حيوية مناسبة وإذا توفر لديك ثلاثة أعراض أو أكثر فلابد من زيارة الطبيب للتشخيص بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية واستعمال بخاخ عن طريق الفم أو الأنف أو قطرة مضادة للاحتقان لتخفيفه .. وإذا أردت عدم تطويل مدة العلاج يمكنك استعمال بخاخ ملحي بالأنف أو محلول وهذا يريح جيوبك الأنفية الملتهبة.

إذا أخبرك الطبيب بان لديك التهاباً جيبياً مزمناً فان العلاج المكثف بالمضادات الحيوية .. يكون كما يصفه الطبيب .
جراحة الجيوب .. تؤخذ الجراحة في الاعتبار عندما تفشل المعالجة الطبية أو يكون هناك انسداد انفي لايمكن إصلاحه بالأدوية، وتتم هذه الجراحة تحت الشفة العليا وخلف الجفن وبعد الأنف أو الجمجمة أو داخل الأنف نفسه .
وينصح بجراحة الجيوب عن طريق المنظار لأنواع معينة من مرضى التهاب الجيوب، وعن طريق المنظار يمكن للجراح أن ينظر مباشرة في الأنف وفي نفس الوقت إزالة الأنسجة المريضة وأورام الغشاء المخاطي وتوسيع القنوات بين الجيوب الأنفية والقرار باستخدام التخدير الكلي أو الجزئي يتم بين المريض والطبيب اعتمادا على الظروف الشخصية للمريض.
وقبل الجراحة يجب التأكد ان لديك توقعات واقعية للنتائج والشفاء والرعاية بعد إجراء الجراحة .. ان النتائج الطيبة تتطلب ليس فقط الوسائل الجراحية الجيدة بل الجهود المتضافرة بين المريض وهذا يعني اتباع تعليمات الطبيب قبل وبعد العملية.
(الوقاية خير من العلاج) لمنع التهاب الجيوب الأنفية ولتجنب تطور التهاب الجيوب الأنفية أثناء نوبات البرد أو الحساسية .. عليك بالمحافظة على جيوبك الأنفية نظيفة بما يلي:
• استعمال مضادات للاحتقان عن طريق الفم أو استعمال بخاخ أنفي لمدة قصيرة.
• تنظيف أنفك بلطف وذلك بسد إحدى فتحتي الأنف أثناء تنظيف الأخرى.
• تناول الكثير من السوائل حتى يظل إفراز الأنف خفيفا.
• تجنب السفر بالطيران وإذا لم يكن ذلك ممكنا فاستعمل بخاخا أنفيا مضادا للاحتقان قبل الإقلاع لمنع الانسداد في الجيوب والسماح بتصريف المخاط.
• إذا كانت لديك حساسية تجنب الاتصال بالأشياء التي تزيد منها وإذا لم تستطع استعمل أدوية مضادات الهيستامين أو وصف بخاخ أنفي للتحكم في نوبات الحساسية.

لأن الأعراض في التهاب الجيوب الأنفية أحيانا تماثل نوبات البرد والحساسية وربما لا تلاحظ ينبغي أن تزور الطبيب .. وإذا شككت في ان لديك التهابا بالجيوب الأنفية فراجع العلامات والأعراض التالية .. فإذا وجدت انك تعاني من ثلاثة أو اكثر فلابد من الذهاب للطبيب المختص فورا

 

البرد

الحساسية

التهاب الجيوب

العلامة / الأعراض

أحيانا

أحيانا

نعم

الضغط الأمامي أو الوجهي أو الألم

أقل من 10 أيام

مختلفة

من 10 – 14يوما

مدة المرض

سميك.ابيض.أو خفيف

ناصع.خفيف . مائي

سميك.أصفر . أخضر

المخاط الأنفي

أحيانا

-

أحيانا

الحمى

أحيانا

أحيانا

أحيانا

الصداع

-

-

أحيانا

ألم بالأسنان العليا

-

-

أحيانا

أنفاس برائحة كريهة

نعم

أحيانا

نعم

السعال

نعم

أحيانا

نعم

احتقان الأنف

نعم

أحيانا

 

العطس

 

قد تظل حالة التهاب الجيوب حتى سن العشرين .. وقد يظل الطفل يعاني من الالتهاب الجيبي .. ورغم ان التهاب الجيب الفكي (خلف الخد) والعظم الغربالي (بين العيون) قد يبدأ عند الولادة .. فان التهاب الجيوب الأنفية يصعب تشخيصه في الأطفال لأن الالتهابات التنفسية متكررة اكثر والأعراض قد تكون دقيقة وبعكس نوبات البرد أو الحساسية .. والتهاب الجيوب البكتيري يتطلب تشخيص الطبيب ومعالجته بالمضادات الحيوية لمنع التعقيدات المستقبلية.
الأعراض التالية قد تشير إلى التهاب الجيب الأنفي لدى طفلك:
• نوبة برد تظل لاكثر من 10 – 14 يوم وأحيانا حمى خفيفة .
• رشح أو مخاط سميك أو اصفر أو اخضر من الأنف.
• سيولة أنفية واحيانا تؤدي إلى احتقان الحلق والسعال والنفس الكريه الرائحة والغثيان والقيء.
• الصداع وعادة لا يكون قبل سن 6 سنوات.
• التوتر أو الإجهاد والتعب.
• تورم حول العينين.
إذا استمرت هذه الأعراض رغم العلاج الطبي المناسب .. فلابد من معرفة السبب الأساسي فقد يكون الاستمرار بسبب الحساسية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

في كل عام يقوم أكثر من مليوني شخص بزيارة الطبيب بسبب الدوار, وهناك عدد غير معروف يعاني من دوار الحركة وهو مرض شائع يصاحب المسافرين.
بعض الناس يصف مشكلة التوازن بالشعور بالدوار والترنح أو عدم التوازن أو اختلال التوازن وبالشعور بالدوران أو الاهتزاز وأحيانا يرجع ذلك إلى مشاكل الأذن الداخلية.

قليل من الناس يصفون مشاكل توازنهم باستخدام كلمة فيرتيجو(Vertigo) وهى كلمة مشتقة من الفعل اللاتيني (يدور) .. ودائما يقولون انهم وما يحيط بهم يدور .. ويحدث هذا الأمر بسبب تكرار مشاكل الأذن الداخلية.

بعض الناس يشعر بالغثيان والقيء أحيانا عند ركوب الطائرة أو السيارة أو الأجهزة المتحركة في المنتزهات والملاهي وهذا يسمى (دوار الحركة) .. وكثير من الناس يعاني منه عند ركوب القوارب البخارية أو السفن وهذا يسمى (دوار البحر) رغم انهما لنفس المرض.
ودوار البحر أو دوار الحركة عادة يكونا مضايقة بسيطة وليس أمرا جديا يحدث بسبب أي مرض ولكن بعض المسافرين يقاسون منه ولا يتحملونه وقليل منهم تظل الأعراض ملازمة لهم لعدة أيام بعد الوصول من السفر.

الدوار واختلال التوازن ودوار الحركة ترجع جميعا إلى الإحساس باختلال التوازن .. وفي الأبحاث الفضائية وطب الطيران يسمون هذا الإحساس بالتوجيه الخبري لانه يخبر المخ أين الجسم أو الجسد في الفضاء وفي أي اتجاه يتحرك وإذا كان يدور أو مازال ساكنا، ويمكنك المحافظة على إحساسك بالتوازن بتداخلات معقدة من الأجزاء التالية في النظام أو الجهاز العصبي.
• الأذن الداخلية (تسمى أيضا التيه) والتي تلاحظ اتجاهات الحركة مثل الدوران للأمام أو الخلف من جانب لاخر أو أعلى وأسفل.
• العين التي تلاحظ أين يوجد الجسم بالفضاء مثلا: في الجانب الأيمن أو مقلوبا وأيضا تلاحظ اتجاهات الحركة.
• مستقبلات ضغط الجلد مثل الموجودة في المفاصل والعمود الفقري والتي تخبر عن أي جزء من الجسم يلمس الأرض.
• مستقبلات العضلات والمفاصل الحسيه .. والتي تخبر أي أجزاء من الجسم تتحرك.
• الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) التي تقدم جميع المعلومات المهمة من الأجهزة الأربعة الأخرى لعمل نوع من الترابط الحسي خارجها كلها.
وأعراض دوار الحركة والدوار تظهر عندما يستلم النظام العصبي المركزي رسالات متعارضة من الأنظمة الأربعة الأخرى.
على سبيل المثال .. افترض أنك تقود الطائرة وسط عاصفة واصطدمت طائرتك بمطب هوائي ولكن عيونك لم تكتشف هذه الحركة لأن كل ما تراه هو داخل الطائرة ثم استقبل مخك رسائل غير مترابطة بعضها ببعض ومتعارضة يمكن أن يكون هذا دوار جوي.
أو أنك تجلس في المقعد الخلفي لسيارة تتحرك وأنت تقرأ كتابا فان الأذن الداخلية ومستقبلات الجلد سوف تكتشف حركة سفرك ولكن عينيك ترى فقط الصفحات التي في كتابك .. ويمكنك القول انك مصاب بدوار سيارة.
أو تخيل أنك مصاب بتلف في الأذن الداخلية في ناحية واحدة نتيجة إصابة في الرأس او التهاب .. فالأذن الداخلية المصابة لاترسل نفس الإشارات التي ترسلها الناحية السليمة لا ترسل إشارات متعارضة إلى المخ حول الإحساس بالدوران ويمكن أن تعاني من الإحساس باختلال التوازن والغثيان وعدم التوازن.

إذا لم يتدفق الدم بكمية كافية إلى المخ فسوف تشعر بأن رأسك خفيف .. وهذا طبعا يحدث في مناسبات كثيرة عند الوقوف بسرعة من وضع الرقاد وبعض الناس يشعرون بدوار خفيف في الرأس بسبب ضعف الدورة الدموية المزمن.. وقد يكون ذلك بسبب تصلب الشرايين أو ضغط الدم المرتفع والسكر أو زيادة الكوليسترول في الدم، وفي بعض الأحيان يحدث ذلك لمرضى القلب أو مرض الأنيميا .. وبعض الأدوية أيضا يقلل كمية الدم الواصل إلى المخ وخصوصا النيكوتين والكافيين ، وكثرة الملح تقود إلى ضعف الدورة الدموية أيضا وأحيانا يحدث هذا الضعف بسبب التوتر والقلق والعصبية .
الإصابات:
إصابات الرأس التي تتلف الأذن الداخلية وتسبب اختلال توازن شديدا مصحوبا بالغثيان وفقدان السمع .. وقد يختفي الدوار لعدة أسابيع ثم يتحسن ببطء.
الالتهاب:
الفيروسات التي تسبب نزلات البرد أو الأنفلونزا يمكن أن تهاجم الأذن الداخلية والعصب الذي يصلها بالمخ.. وهذا قد يحدث في اختلال التوازن أو عدمه .. والالتهاب البكتيري الذي يمتد إلى الأذن الداخلية قد يدمر السمع ويتسبب في اختلال وظيفة الأذن.
وزمن الشفاء من الدوار الحاد يماثل كسور الجمجمة.
الحساسية:
بعض الناس يصابون بالدوار أو اختلال التوازن عندما يتناولون بعض الأغذية أو يتعرضون للأتربة والملوثات وما يثير الغضب وتسمى هذه الحالة بالحساسية.
الأمراض العصبية:
بعض الأمراض التي تصيب الأعصاب يمكن تسبب اختلال التوازن مثل السفلس والأورام وتصلب الشرايين وهذه كلها أسباب غير شائعة ولكن الطبيب يأخذها في.

سوف يطلب الطبيب أن تصف الدوار الذي يصيبك لكي يعرف أنه خفيف أو دوار حركي ومنذ متى، ومتى تنتهي نوبة الدوار وهل مصحوب بفقدان السمع أو الغثيان أو القيء .. والظروف التي يحدث فيها الدوار، ويجب أن تجيب على أسئلة حول صحتك العادية والأدوية التي تستعملها واصابات الرأس والالتهابات الأخيرة والأذن والنظام العصبي.
وسوف يفحص الطبيب الأذن والأنف والحلق والأعصاب والتوازن لان الأذن الداخلية تتحكم في التوازن والسمع فاختلال التوازن غالبا يؤثر على السمع والعكس بالعكس .. وسوف يطلب الطبيب عمل أشعة اكس على الجمجمة وفحص السمع وأشعة مقطعية على الرأس أو فحوصات معينة لحركة العين بعد حث الأذن الداخلية بالماء البارد أو الدافئ وفي بعض الحالات فحص الدم والقلب.

• تجنب التغيرات السريعة في الوضع وخصوصا من الرقاد إلى النهوض أو الدوران من جانب لاخر.
• تجنب حركة الرأس الشديدة وخصوصا النظر لأعلى أو الحركة السريعة وخصوصا الالتفاف أو الدوران.
• ابتعد أو قلل استعمال المنتجات التي تتلف الدورة الدموية مثل النيكوتين والكافيين والملح.
• قلل من التعرض للظروف التي تصيبك بالدوار مثل التوتر والقلق أو المواد التي تسبب الحساسية.
• تجنب الأنشطة الخطيرة عندما يصيبك الدوار مثل قيادة السيارة او تشغيل المعدات الخطيرة أو صعود السلم.

دائما اجعل عينيك أثناء القيادة ترى نفس الحركة التي يشعر بها جسمك وأذنك الداخلية مثلا اجلس في المقعد الأمامي للسيارة وانظر إلى المناظر البعيدة أو اصعد إلى مقدمة السفينة وانظر إلى الأفق .. أو اجلس بجوار النافذة في الطائرة وانظر إلى الخارج .. واختر المقعد أعلى الأجنحة حيث تقل الحركة والاهتزاز.

• إذا كنت تتعرض لدوار الحركة فلا تحاول القراءة أثناء السفر ولا تجلس في مقعد مواجه للخلف.
• لا تتحدث أو تنظر لراكب آخر يعاني من دوار الحركة.
• تجنب تناول الأغذية المتبلة والمليئة بالدهون والعطور النفاذة مباشرة قبل سفرك .

• تناول أحد أدوية الدوار الحركي قبل بدء السفر والذي يصفها لك الطبيب، وبعض هذه الأدوية يمكن شراؤها بدون وصفة طبية مثل: درامامين – بوتاين – ماريزين ، اما المهدئات والمسكنات للجهاز العصبي فلابد من وصفة الطبيب وبعضها يكون على شكل أقراص والآخر على شكل تحاميل.
ملحوظة:
معظم حالات الدوار والدوار الحركي يمكن علاجها بنفسك أما الحالات الحادة والسيئة فلابد من زيارة الطبيب ذي المهارات الخاصة في طب الأذن والأنف والحنجرة واختلال التوازن والجهاز العصبي.

يحدث نزيف الانف من الاوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الانف في الجزء الداخلي أو الاوسط من التجويف الانفي.
تحتوي بطانة الانف على كثير من الاوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند :
• اصابتها بالالتهابات مثل الزكام و الانفلونزا و البرد.
• عند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الاصبع في الأنف.
• اختلاف درجة حرارة الجو( الجفاف ) .
• حساسية أنفية.
• بعض الادوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الاسبرين.
• إعوجاج الحاجز الانفي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• امراض الدم مثل الهيموفيليا ( الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم .
• اورام في التجويف الانفي .

يحصل النزيف من الاوعية الدموية في الانف بسهولة عند التعرض للعوامل السابقة الذكر، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف.
يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم، ويكون من جهة واحدة، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الاسبوع الواحد عند بعض المصابين، بينما تكون أقل عند الآخرين، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة.
يصيب رعاف الانف الناس في جميع الاعمار، لكنه أكثر في الاطفال .

لا يحمل الرعاف عادة أية خطورة بسبب أن النزف يكون قليلا، ويتوقف من تلقاء نفسه، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجا عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم.

إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس، إلا ان الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :
• الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلآ إلى الامام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه - وضع وعاء أو مناديل تحت الانف لمنع اتساخ الملابس.
• الضغط بالابهام والسبابة على طرف الانف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق.
• ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الانف لتضييق الاوعية الدموية المؤدية لبطانة الانف والمساعدة على توقف نزيف الانف.
• تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الانف أو التمخط.
• تجنب وضع الاصبع داخل الانف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للانف ويسبب الرعاف.
• الاتصال بالطبيب إذا إستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرآ أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالانف.
• وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الانف.
• ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.
• عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الانف للضغط المباشر على الأوعية الدمويه النازفة، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الاوعيه الدمويه موضعيآ.
• يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الاوعية الدموية النازفة "

معظم حالات نزيف الأنف (الرعاف) مجرد ازعاجات .. والبعض مخيف والقليل جدا يهدد الحياة .. والأطباء يصنفون نزيف الأنف إلى نوعين مختلفين هما:
نزيف الأنف الأمامي:
معظم نزيف الأنف يبدأ في الجزء الأسفل من الحاجز وهو الجدار نصف الصلب الذي يفصل بين فتحتي الأنف .. ويحتوي هذا الحاجز على أوعية دموية يمكن كسرها بضربة على الأنف أو بظفر الإصبع .. وهذا النوع من النزيف الأنفي يأتي من مقدمة الأنف ويبدأ بتدفق الدم من إحدى فتحتي الأنف عند وقوف أو جلوس المريض.
نزيف الأنف الخلفي:
وهو نادر جدا ويمكن أن يبدأ بغزارة وعمق من الأنف ويتدفق إلى الخلف من الفم والحلق سواء كان المريض واقفا أو جالسا.

من الواضح أن المريض عندما يكون راقدا حتى لو كان النزيف الأنفي أماميا (من الكهف الأنفي الأمامي) فان النزيف يتدفق إلى الخلف وخصوصا عندما يسعل المريض أو يتمخط.
ومن المهم جدا محاولة التمييز بما ان نزيف الأنف الخلفي (الكهف الأنفي الخلفي) غالبا ما يكون حادا ويتطلب دائما عناية الطبيب المختص .. والنزيف الأنفي الخلفي أكثر حدوثا عند كبار السن ومرضى ضغط الدم المرتفع وفي حالات إصابات الأنف والوجه.
والنزيف الأنفي الأمامي شائع الحدوث في الجو الحار أو الجاف أو أثناء شهور الشتاء بسبب تشغيل الدفايات التي تجفف حرارة الهواء الداخلي وتؤثر في أعضاء الأنف .. وقد يسبب الجفاف قشرة بالأنف أو تشققا أو نزيفا ، ويمكن منع هذه الأمور إذا وضعت قطعة كريم أو مرهم داخل الأنف خصوصا في الجزء الأوسط من الأنف (الحاجز).

كثير من الأطباء يقترح الكريمات أو المراهم التالية التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية مثل: باكتراسين، مرهم A-D ايوسرين – بولي سبورين – فازلين واستعمالها ثلاث مرات يوميا وعادة عند وقت النوم مرة واحدة .. والبخاخ الملحي الأنفي ربما يرطب أعضاء الأنف الجافة أيضا.
وإذا استمر النزيف الأنفي يجب رؤية الطبيب المعالج واستخدام المنظار الداخلي وهو أنبوب مضيء يدخل داخل الأنف فقد يجد الطبيب مشكلة بالأنف يمكن إصلاحها ، وقد يوصي بغلق الأوعية الدموية التي تسبب النزيف.

لمنع حدوث النزيف مرة أخرى بعد التوقف عليك باتباع مايلي:
• عدم التمخط والضغط على الأنف أو النخر.
• عدم الانحناء لرفع أي شيء ثقيل.
• اجعل الرأس عاليا فوق القلب.
• استخدام معدل الرطوبة أثناء الجو الحار أو الجاف.
إذا حدث النزيف مرة أخرى:

• محاولة تنظيف الأنف من الدم.
• رش الأنف أربع مرات في الفتحة التي تنزف باسبراي مثل: ازرين أو نيوسنفرين.
• تنفيذ الخطوة 1 – 2 من قائمة وقف نزيف الأنف الأمامي وتكرارهما إذا دعت الضرورة.
• الاتصال بالطبيب إذا استمر النزيف.

• الحساسية والالتهابات أو الجفاف الذي يجعل الشخص ينخر أنفه.
• التمخط القوي للأنف الذي يمزق الأوعية الدموية لدى كبار السن والصغار أيضا.
• مشاكل تجلط الدم الوراثية أو التي تحدث بسبب الأدوية.
• تشقق الأنف أو قاعدة الجمجمة التي يمكن أن تسبب النزيف والتي يجب أخذها في الحسبان وبجدية عندما يكون النزيف بسبب إصابات الرأس.
• يجب الاهتمام بالأورام الخبيثة أو الحميدة وخصوصا عند كبار السن أو المدخنين رغم ندرة إحداثها للنزيف الأنفي.

مطلقا .. الطنين هو هذه الضجة في الرأس وهو أمر شائع .
قد يأتي ويذهب .. وقد يستمر الصوت وقد يتنوع بين صوت منخفض أو صرخة طويلة حادة أو أنين .. وقد تسمع هذه الأصوات في أذن واحدة أو الاثنتين .. وعندما يستمر الطنين قد يكون هذا .

ليس دائما ولكن في بعض الأحيان يمكن للاخرين سماع نوع معين من الطنين وهذا يسمى (الطنين المحسوس) ويحدث هذا بأشياء غير طبيعية في الأوعية الدموية حول خارج الأذن أو تقلص وتشنج العضلات والذي يحدث صوتا مثل النقر أو الفرقعة داخل الأذن الوسطى.

معظم أسباب الطنين .. وجود تلف بالنهايات الدقيقة للعصب السمعي في الأذن الداخلية .. ان صحة هذا العصب ونهاياته مهمة جدا للسمع الحاد وأي إصابة بهذه النهايات تؤدي إلى فقدان السمع وغالبا حدوث الطنين.
فإذا كان المريض مسنا فان التقدم في العمر عموما يكون مصحوبا بقدر معين من الضعف والطنين، وإذا كان الشخص شابا أو أصغر سنا فان التعرض للضجة من المحتمل أن يسببه حدوث الطنين .. وغالبا تلف السمع.
هناك أسباب عديدة للطنين المحسوس .. وهى الضجة التي يمكن سماعها .. وبعض الأسباب ليست مهمة (فقطعة صغيرة من الشمع في قناة الأذن ربما تسبب الطنين المؤقت) .. والطنين يمكن أن يكون عرضا لتصلب في عظام الأذن الوسطى.
والحساسية يمكن أيضا أن تسبب الطنين وضغط الدم المنخفض أو المرتفع (مشاكل الدورة الدموية) والورم والسكر ومشاكل الغدة الدرقية واصابات الرأس والعنق وهناك أسباب متعددة أخرى مثل الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية والمسكنات والأسبرين ومضادات الاكتئاب.. فإذا تناولت الأسبرين وطنت أذنك فعليك بزيارة الطبيب لتحديد جرعة الأسبرين المناسبة لك.
وسوف يكون العلاج مختلفا في كل حالة طنين .. ومن المهم رؤية أخصائي الأذن والحنجرة لتحري السبب لحدوث الطنين عندك وبالتالي تحديد العلاج المناسب لك.

في معظم الحالات لا يوجد علاج محدد لطنين الأذن والرأس فإذا اكتشف الطبيب سببا معينا لهذه الطنين فسوف يزول بعد العلاج .. وتحديد العلاج قد يتطلب فحوصات مكثفة تشمل أشعة أكس واختبارات التوازن والفحص المعملي .. وبما أن معظم الأسباب لايمكن التعرف عليها .. فان الأدوية قد تساعد على علاج الطنين والأدوية المستعملة متنوعة وعديدة.
والنصائح التالية يمكن أن تساعد على تقليل حدة الطنين:
• تجنب التعرض للأصوات العالية والضجيج.
• فحص ضغط الدم فإذا كان مرتفعا فالطبيب يمكن أن يساعدك على التحكم به.
• تقليل تناول الملح .. لأنه يضعف الدورة الدموية .
• تجنب تناول المنبهات مثل القهوة والشاي والكوكاكولا والتدخين.
• ممارسة الرياضة يوميا لتحسين الدورة الدموية.
• الحصول على الراحة التامة وتجنب الاجهاد.
• التوقف عن القلق بسبب الطنين وملاحظة طنين رأسك ومعاملته على انه شيء مزعج وتعلم أن تتجاهله بقدر الإمكان.

تمارين التركيز والاسترخاء يمكن أن تساعد العضلات والدورة الدموية وهذه التمارين يمكن أن تقلل من حدة الطنين لدى بعض المرضى.
إخفاء الطنين .. عادة يكون مزعجا عندما يسود الهدوء في البيئة المحيطة ويمكن استعمال منافس مثل صوت دقات الساعة أو راديو صغير لتغطية صوت الطنين وجعله غير واضح .
ومساعدات السمع التي تساعد ضعاف السمع قد تقلل ضجة الرأس عندما يضعها المريض وأحيانا تبعد الطنين مؤقتا.
ومن المهم أن لا توضع مساعدات السمع الضعيف بمستوى صوتي عال لان ذلك قد يزيد الطنين سوءا في بعض الحالات .. وعليك قبل شراء هذه الأجهزة أن تعلم إنها تساعد على تخفيف الطنين.
والأجهزة التي تساعد في إخفاء الطنين مع مساعدات السمع يمكن أن تكون ذات صوت مفرح وسار يمكن أن يبعدك عن طنين الرأس.
باختصار:
قبل القيام بأي علاج للطنين أو ضجة الرأس من المهم لابد من اجراء فحص وتقييم لدى طبيب الأذن والحنجرة فمعرفة وفهم الطنين وأسباب حدوثه جزء أساسي في علاجك.

قد يبلغ طفلك عامين من عمره ولا يزال لا ينطق سوى كلمات قليلة، ولكن بالنسبة لاقرانه في العمر تراه مازال متأخرا وتتذكر أن شقيقته كانت تنطق جملا كاملة وهي في مثل عمره .. ولكنك تؤجل استشارة الأخصائيين آملا في أن يتحسن الأمر .. قائلا لنفسك: إن بعض الأطفال يمشون مبكرا والبعض يتكلمون مبكرا أيضا فلا خوف إذن من التأخر بعض الوقت .. إن هذا السيناريو شائع بين الآباء الذين يتأخر أطفالهم في الحديث أو الكلام .. وإذا لم يلحظ الآباء تأخرا آخر في منطقة أخرى في مرحلة نمو الطفل فانهم يترددون في الاستشارة مبررين لأنفسهم أنه سوف يتقدم من نفسه أو أنه أكثر اهتماما بالأشياء المجسمة .. كاللعب وما شابه ذلك.
لا تنتظر التقييم:
الأطفال في سن 12 إلى 18 شهرا لابد من عرضهم على الأخصائي إذا اشتبه الوالدان في تأخر مهارات التواصل وأيضا يجب أن يطلبا المساعدة إذا لم يستجب الطفل في أي سن من عمره للأصوات. فالفحص أو التقييم المبكر مهم جدا إذا كانت هناك مشكلة وإذا لم تكن هناك مشكلة فانهما يطمئنان على الطفل ويتلاشى قلقهما عليه.
وقد تكون توقعات الوالدين مبالغا فيها .. وهناك مواد تعليمية لمختلف مراحل نمو الطفل ومؤشرات قد تساعدهما على النظر إلى الطفل بواقعية أكثر، وفي حالات أخرى يمكن تعليم الآباء كيفية تعزيز البيئة المنزلية حتى تنمو مهارات اللغة والكلام بوسائل ناطقة مثل الأجهزة السمعية والراديو والتلفزيون والأحاديث العادية بين أفراد الأسرة .. وهذا التداخل المبكر يساعد الطفل في تجنب مشاكل التعلم المستقبلية.
هناك فرق بين النطق واللغة أو الكلام .. فالنطق يرجع إلى كيف للشخص أن يدخل الصوت في الكلمات .. أما اللغة فتعني تلقي المعلومات وصياغتها بطريقة مفهومة وذات معنى .. فهي الكلام المفهوم الذي يقوله الشخص ويوصله للآخرين، والطفل الذي يعاني من مشكلات النطق والكلام قد ينطق بعض الكلمات جيدا ولكنه لا يستطيع أن ينطق كلمتين معا .. وبعض الأطفال ينطقون الكلام بطريقة غير مفهومة يصعب استيعابها .. ولكن يقولون ما يعبر عن أفكارهم وبطريقتهم .. ومشاكل النطق والكلام تختلف وتتنوع ولكن يمكن التغلب عليها.

هناك عدة أسباب لتأخر النطق والكلام ونادرا ما يتأخر النطق بسبب تلف بالفم مثل مشاكل اللسان أو الحنك .. وتقيد اللسان الذي يحدث عندما يكون ...... (لجيم) اللسان السفلي ضيقا جدا لا يحدث أي تأخير في النطق غالبا.. ومشاكل السمع لدى الطفل قد تكون سببا في تأخر النطق لديه بسبب صعوبة الفهم والتقليد .. والالتهاب الحاد بالأذن يمكن أن يؤثر في عملية السمع .. وعلى الآباء القيام بمعالجة التهابات الأذن عندما تظهر على الأطفال والأولاد الصغار حتى لا يتأثر السمع لديهم .. والتهاب الأذن البسيط لا يؤثر على النطق .. وهناك عدد من الأطفال الذين يعانون من صعوبة النطق مصابون بمشاكل في حركة الفم أي انه يوجد اتصال غير كاف بمناطق المخ المسؤولة عن النطق ويصعب على الطفل استعمال لسانه وشفتيه وفكه لتكوين الكلمات ونطقها.
وقد يصحب صعوبة النطق أو تأخره مرض أخر في الفم مثل صعوبة التغذية وتأخر النطق قد يشير إلى تأخر في النمو بشكل عام.

عندما يكون الوالدان أكثر إدراكا وتفهما لتأخر طفلهما في النطق يمكنهما تعلم عدة طرق لتشجيعه على النطق والكلام لأن النطق مثل أشياء أخرى كثيرة مزيج الطبيعة والتربية، فالتكوين الجيني للطفل سوف يقرر جزئيا فكره وقدرته على النطق والكلام .. فالكثيرون يعتمدون على البيئة ، وهل تربى الطفل واكتسب مهاراته في المنزل أم في دور رعاية الطفل؟ وهل كانت لديه فرص التواصل والمشاركة مع الآخرين؟ وما هى نوعية التربية التي تلقاها الطفل؟

على الآباء البدء في الاتصال بأطفالهم أثناء فترة الطفولة وهذا يشمل القراءة .. وليس بالضرورة قراءة كتاب بأكمله لانه في الحقيقة لايمكن لطفل في سن 18 إلى 24 شهر الانتظار أو التركيز حتى نهاية الكتاب، والبداية تكون بالكتب البسيطة والقصص القصيرة .. وتعليمه تقليد حركات شخصيات القصة من الحيوانات أو الطيور .. وأن تكون القراءة بصوت عال واضح النبرات حتى يستجيب لها الطفل، ثم الانتقال إلى إيقاعات التربية المنتظمة ثم الانتقال إلى الكتب التي يمكن للطفل أن يتوقع ما يمكن أن يحدث وفهم سبب حدوثه.

يمكن البحث عن التقييم إذا حدث مايلي:
- إن طفلك البالغ من العمر سنتين أو ثلاثة يمكنه فقط تقليد النطق أو الأفعال ولكن لا ينطق كلمات أو يكون جملا من تلقاء نفسه.
• أن يقول فقط أصواتا معينة أو بعض الكلمات.
• أن تكون نبرات صوته غير عادية أو يصعب على الآخرين فهمها.
• عدم استطاعته متابعة الاتجاهات البسيطة.
وسوف يبحث أخصائي النطق في هذا التقييم طريقة نطقه ومهارته الكلامية من خلال محتويات نموه الكامل ومستويات الفحوصات مع الملاحظات التي يقولها الطفل ومعرفته اللغوية ونطقه ومهاراته في الاستقبال والتعبير والسمع وحالة الفم وحركاته .
وإذا تطلب الأمر معالجة النطق فيجب الاهتمام بذلك وحضور جلسات المعالجة.

مراحل النمو:
يصعب القول عما إذا كان طفلك غير ناضج القدرة على التواصل أو التعامل أو لديه مشكلة تتطلب العلاج والاهتمام وفيما يلي بعض المعايير التي تعطي حلولا أكيدة:
• قبل 12 شهرا .. يجب أن تلاحظ طفلك والإشارات أو العلامات التي يستعملها بصوته ليعبر عن بيئة .. في هذه السن يجب أن ينتبه الأطفال للأصوات والأطفال الذين ينظرون بقصد ولا يستجيبون للصوت فربما يكون لديهم مشاكل سمعية .. أو ضعف بالسمع ..
• من 12 إلى 15 شهرا .. الأطفال في هذه السن لابد أن تكون لديهم حصيلة كبيرة من الكلمات المختلطة النطق وكلمة أو اكثر تنطق صحيحة، فعادة تنطق الأسماء أولا .. ويجب أن يكون طفلك قادرا على فهم الاتجاهات الفردية وتتبعها مثل اعطني هذه اللعبة.
• من 18 إلى 24 شهرا .. في هذا العمر لابد أن يكون لدى الأطفال حصيلة كلمات تبلغ الخمسين كلمة أو اكثر عندما يصل العمر إلى سنتين ويجب أن يتعلموا تركيب وتكوين الكلمات مثلا (الطفل يصرخ) أو (بابا كبير) في هذه السن وأن يتعلم الطفل أيضا ويفهم المقصود من كلمة في ( خارج) و (مغلق)، على سبيل المثال.
• من 2 إلى ثلاث سنوات .. يشاهد الوالدان غالبا طفرة في حديث ونطق طفلهما .. ويجب زيادة الكلمات لدى الطفل عندئذ وان يتعلم تكوين جمل من ثلاث كلمات أو اكثر وأن تزداد تعبيراته وأن يبدأ في فهم المعنى المقصود من جملة ٍ(ضعها على الطاولة) أو (ضعها تحت الفراش) بالإضافة إلى المفاهيم الوصفية والتعرف على الألوان.

نعم .. الضوضاء يمكن أن تكون خطرا كبيرا اذا كانت عالية وصاخبة ومستمرة لمدة طويلة ويمكن أن تتلف أذنيك .. والتلف الذي يحدث بسببها في الأذنين يسمى فقدان السمع الحسي العصبي أو الصمم العصبي وله أسباب عديدة أيضا، ولكن الضجيج المحرض لفقدان السمع يختلف في طريقة واحدة مهمة وهي إمكانية تقليله أو منعه.
ان شخصا واحدا من كل عشرة في امريكا يفقد سمعه وهذا يؤثر في قدرته على فهم الكلام العادي حيث التعرض للضجيج هو السبب الرئيسي لفقدان السمع.

الأذن تتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية – الأذن الوسطى – الأذن الداخلية .. فالأذن الخارجية هى الجزء الظاهر للعين والمفتوح على قناة الأذن. وطبلة الأذن تفصل قناة الأذن عن الأذن الوسطى .. وهناك عظام صغيرة في الأذن الوسطى تساعد على نقل الصوت إلى الأذن الداخلية وهى تحتوي على العصب السمعي الذي يصل إلى المخ، وأي مصدر للصوت يرسل موجات صوتية في الهواء والقمع في فتحة الأذن وأسفل قناة الأذن ويضرب طبلة الأذن فتحصل ذبذبة وتمر هذه الذبذبة للعظام الصغيرة في الأذن الوسطى التي تنقلها إلى العصب السمعي في الأذن الداخلية، وبعد ذلك تصبح الذبذبات نبضات عصبية تذهب مباشرة إلى المخ الذي يترجمها بدوره إلى أصوات قد تكون موسيقى أو غلق أبواب أو أي أصوات، وعندما تكون الضجة عالية جدا فإنها تبدأ بإتلاف نهايات العصب السمعي في الأذن الداخلية .. وعندما يزداد وقت التعرض للضجة العالية أكثر فأكثر فان ذلك يدمر نهايات العصب .. وكلما تلفت نهايات العصب تلف السمع في الأذن، ولا توجد أي طريقة لاعادة الحياة إلى نهايات العصب المدمرة إلى الأبد.

ان حساسية الناس تجاه الضوضاء تختلف من شخص الى آخر وكقاعدة عامة الضوضاء تدمر السمع.
ويمكن قياس الصوت علميا بطريقتين .. درجة الصوت أو الشدة وتقاس بالديسبل (وحدة السمع) .. أما نبرة الصوت فتقاس بعدد الذبذبات وتكرارها في الثانية الواحدة .

يقاس التكرار بالسيكل في الثانية أو هيرتز .. كلما ارتفعت نبرة الصوت ارتفع التردد ، الأولاد الصغار دائما يتمتعون بالسمع الجيد ويمكن لهم أن يميزوا الاصوات على بعد 20 كيلو هيرتز مثل أضعف نبرة على أنبوب كبير وأيضا على بعد 20 ألف كيلو هيرتز مثل النباح الشديد لكلب لايمكن لأغلب الناس سماعه.
الحديث البشري الذي يتراوح من 300 إلى 4000 كيلو هيرتز يكون مرتفعا لمعظم الناس أكثر من الضجة العالية جدا أو ذو تردد الضعيف جدا، وعندما يبدأ تلف السمع فان التردد المرتفع عادة يفقد أولا وهذا سبب أن الناس الذين يفقدون سمعهم غالبا يجدون صعوبة بالسمع إلى نبرات الصوت العالية للنساء والأطفال.. وفقدان سماع التردد العالي يمكن أيضا أن يشوه الصوت وبذلك يصعب فهم الحديث حتى لو كان واضحا، فالناس فاقدي السمع غالبا ما يجدون صعوبة في اكتشاف الفوارق بين بعض الكلمات المتشابهة وخصوصا الكلمات التي تحتوي حروف .. س – ف – ش – ك – هـ لأن الصوت في هذه الحروف الساكنة ذا تردد عال أكثر من الحروف الأخرى.

صفر:اضعف صوت تسمعه الأذن البشرية .
30 :الهمس، اللفظ الهادئ.
60 :المحادثة العادية ، صوت ماكينة خياطة، صوت آلة كاتبة.
90 :جزازة العشب، أدوات الورشة، سير الشاحنات، 8 ساعات يوميا أقصى تعرض لحماية 90%.
من الناس من الضوضاء.
100 :صوت المنشار ، الدريل ، ساعتين يوميا أقصى تعرض بدون حماية.
115 :سفع الرمال، الموسيقى الصاخبة، البوق الصادر من السيارات، 15 دقيقة يوميا أقصى تعرض
بدون وقاية .
140 :صوت الانفجارات، المحركات، الضوضاء التي تسبب الألم وحتى التعرض القصير للإصابات
التي تحدث للأذنين غير المحمية ، الضجة العالية من الأجهزة السمعية.

بالطبع يحدث هذا فكلما طال التعرض للضجيج حدث التلف بالسمع، وأيضا كلما اقتربت من مصدر الضجة زادت الخسارة في السمع .وكثير من الخبراء يوافقون على أن التعرض المستمر لأكثر من 58 ديسبل أمر خطير ومدمر للسمع.
وتظهرالدراسات الحديثة زيادة التحذيرات من فقدان السمع لدى الشباب والدراسات تقول ان الموسيقى الصاخبة التي تصاحبها آلات تضخم الصوت وأجهزة الراديو التي توضع ميكرفوناتها حول الأذنين ربما تكون مسئولة عن ظاهرة فقدان السمع.

الرنين في الأذنين والذي يسمى الطنين وعادة يحدث بعد التعرض للضوضاء الشديدة ويصبح الطنين مستمرا ودائما وبعض الناس تحدث الضوضاء لديهم توترا وقلقا وسرعة خفقان القلب وارتفاع ضغط الدم أو زيادة الحمض المعوي .

إذا كنت تعمل في بيئة صاخبة جدا فلابد من ارتداء واق للأذن وأيضا لابد من ارتداء الواقي عند العمل في آلات الطاقة والمعدات التي تحدث ضجة شديدة وكذلك الأسلحة النارية والدراجات .

• التعرض المستمر للضجيج فوق 85 ديسبل يحدث فقدانا تدريجيا في السمع لدى كثير من الأشخاص.
• أعلى تعرض مسموح به للضوضاء للأذنين بدون واق هو 115 ديسبل ولمدة 15 دقيقة في اليوم فقط .. وأي ضوضاء فوق 140 ديسبل لا يسمح بالتعرض لها.

ان واقيات السمع تقلل من شدة وقع الصوت الذي يصل إلى طبلة الأذن وهى نوعان:
• سدادة الأذن وهى صغيرة الحجم تدخل في قناة الأذن الخارجية ويجب أن تكون محكمة الغلق لقناة الأذن ومستوية وليس بها أي عيوب وهذه السدادات متوفرة بأشكال وأحجام مختلفة ومتنوعة لتناسب حجم قناة كل أذن.. وبالنسبة للأفراد الذين لايقدرون على وضع هذه السدادات في الأذن يمكن لهم وضعها في شريط أو رباط للرأس.
• أما غطاء الأذن فيوضع حول الأذن الخارجية كلها ويشكل حاجزا للهواء في محيط قناة الأذن ويتم إحكام الغطاء برباط إضافي، ويجب ألا يوضع حول النظارات أو الشعر الطويل حتى يتم إحكام الغطاء حول الأذن تماما.
وهذه الأجهزة الواقية للأذنين تقلل الضوضاء بنسبة 15 إلى 30 ديسبل وسدادة الأذن تكون أفضل للتردد المنخفض في الضوضاء .

أظهرت الدراسات ان نسبة نصف إلى واحد من العاملين الذين يرتدون واقيا للأذن يستقبلون النصف إلى واحد اقل من الضوضاء لان الأجهزة الواقية لا تستعمل باستمرار أثناء الضوضاء أو لعدم وضعها بإحكام حول الأذن وفي قناة الأذن.
والواقي الذي يقلل نسبة الضوضاء بالأذن الى 30 ديسبل إذا استعمل باستمرار طوال ساعات العمل الثمانية يعادل فقط وقاية بدرجة 9 ديسبل إذا تم نزعه لمدة ساعة واحدة أثناء الضوضاء .

كما أن النظارات تساعد على الرؤية في الضوء الساطع فان واقيات السمع تزيد من فهم الحديث في الأماكن الشديدة الضوضاء.
ان واقيات الأذن تقلل عدم قدرة ضعاف السمع أو ضعاف التعبير اللغوي على فهم الأحاديث العادية، ولذلك فان ضعاف السمع يجب أن يضعوا واقيات الأذن لتقليل ومنع تلف الأذن الداخلية، والعمال الذين يضعون واقيا للأذن يمكن لهم ان يكتشفوا بسرعة المشاكل التي تحدث في الأجهزة والماكينات.

يستغرق فقدان السمع عادة سنوات طالما لا توجد آلام أو نقصان ملحوظ، انك تسمع فقط رنينا أو بعض الأصوات الأخرى في الأذنين بما يسمى (الطنين) والذي قد يكون بسبب التعرض للضوضاء لمدة طويلة وتلف العصب السمعي، أو عدم قدرتك على فهم ما يقوله الآخرون، وخصوصا في الأماكن الشديدة الضوضاء كالحفلات والزحام الشديد في الشارع، والمحال التجارية بالأسواق.
والكشف الطبي هو الذي يمكن ان يتعرف على بداية فقدان السمع لديك، فإذا كان لديك أحد هذه الأعراض فربما لا يكون سوى التهاب بالأذن أو زيادة السمع بسبب الضوضاء وعندئذ يكون الفقد دائما .. وإذا شككت في ضعف سمعك فما عليك إلا زيارة الطبيب الأخصائي بالأذن والحنجرة وهو الذي يستطيع تشخيص مشاكلك السمعية ويوصي لك بأفضل الطرق العلاجية.

اللوزتان والزوائد الأنفية مجموعات من الأنسجة التي تشبه النتوءات أو الغدد .. وتوجد بالعنق والأربية (أصل الفخذ) والإبطين .. واللوزتان كتلتان خلف الحلق .. أما الزوائد الأنفية فتوجد أعلى الحلق خلف الأذن وسقف الفم (الحنك الناعم) وهى لا ترى من خلال الفم بدون استعمال أدوات خاصة .. واللوزتان والزوائد الأنفية قريبة من ممرات التنفس بحيث يمكن أن تحجز الجراثيم الداخلة التي تسبب العدوى أو الأمراض .. كما تقوم باختبار البكتريا والفيروسات ويمكن أن تصاب بالعدوى بسبب ذلك .. والعلماء يعتقدون أنهما جزء من نظام المناعة في الجسم ويقومان بتنقية الجراثيم التي تحاول غزو الجسم للمساعدة على إنتاج الأجسام المضادة للجراثيم، وهذا يحدث أثناء السنوات الأولى من العمر وتصبح أقل أهمية كلما تقدمت سنوات العمر، والأطفال الذين لابد لهم من استئصال اللوزتين والزوائد الأنفية لا تقل مقاومتهم للمرض.

أغلب المشاكل الشائعة التي تؤثر في اللوزتين والزوائد الأنفية هي: الأمراض المعاودة ( الأذن والحلق) والتضخم أو الانسداد الذي يسبب صعوبة البلع والتنفس .. الخراجات حول اللوزتين والتهاب اللوزتين الحاد .. وأمراض الجيوب الصغيرة في اللوزتين التي تصدر الرائحة الكريهة، وتكوينات تشبه الجير يمكن أيضا أن تؤثر في اللوزتين والزوائد الأنفية وتصيبهما بالالتهاب والتورم .. والأورام نادرة ولكن يمكن أن تنمو على اللوزتين.

يذهب الشخص إلى الطبيب عندما يعاني هو أو طفله من الأعراض الشائعة لالتهاب أو تضخم اللوزتين والزوائد الأنفية .
الفحص:
الطرق الأساسية أو الأولية في فحص اللوزتين والزوائد الأنفية هي:
• تاريخ المرض
• الفحص الجسماني.
• مزرعة الحلق.
• أشعة اكس.
• اختبارات الدم.

سوف يسألك الطبيب حول مشكلات الأذن والأنف والحلق وفحص الرأس والعنق، وسوف يستعمل الطبيب مرآة صغيرة أو آلة ضوئية لرؤية هذه المناطق – والفحوصات والمزرعة مهمة جدا في تشخيص بعض الأمراض بالحلق خصوصا الخطوط الحلقية وتساعد أشعة اكس أحيانا في تحديد حجم وشكل الزوائد الأنفية .. وفحص الدم يمكن أن يحدد المشكلات الموجودة مثل كثرة وحيدات النواة في الدم.

العدوى البكتيرية في اللوزتين ، خصوصا التي تحدث بسبب المكورة العقدية أو السبحية تعالج أولا بالمضادات الحيوية .. وأحيانا يوصي الطبيب باستئصال اللوزتين والزوائد الأنفية (اللحمية) والسببين الأساسيين لاستئصال اللوزتين والزوائد الأنفية هما:
أولا: الالتهاب المعاود رغم العلاج بالمضادات الحيوية.
ثانيا: صعوبة التنفس نتيجة تضخم اللوزتين والزوائد الأنفية .. وصعوبة التنفس يصحبها الشخير والنوم المضطرب الذي يؤدي إلى النوم نهارا للبالغين والسلوكيات المضطربة لدى الأطفال، وبعض أطباء تقويم الأسنان يعتقد أن صعوبة التنفس الحادة الناتجة عن تضخم اللوزتين والزوائد الأنفية تسبب تشوهات بالوجه والأسنان .. والالتهاب الحاد يمكن أن يؤثر في المناطق الأخرى مثل قناة يوستاش (ممر بين خلف الأذن وداخل الأذن) وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن المتكرر واحتمال فقدان السمع.
والدراسات الحديثة تشير إلى أن استئصال الزوائد الأنفية قد يكون مفيدا لبعض الأطفال الذين يعانون من ألم الأذن الحاد المصحوب بالإفراز في الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى الإفرازي، أما البالغين فقد يكون السرطان أو الأورام سببا آخر لاستئصال اللوزتين والزوائد الأنفية، وبعض المرضى خصوصا الذين يعانون من كثرة وحيدات النواة في الدم المعدي والتضخم الحاد الذي يعوق مرور الهواء، والعلاج لهؤلاء المرضى شبيه الكوليسترول مثل الكورتيزون يكون مفيدا في بعض الأحيان.

التهاب اللوزتين يحدث في واحدة من اللوزتين أو كلتيهما .. وأول علامة لهذا الالتهاب هي التورم أو الانتفاخ وهناك علامات أخرى أو أعراض أخرى مثل:
• زيادة احمرار اللوزتين عن المعتاد.
• وجود طبقة بيضاء أو صفراء اللون على اللوزتين.
• تغير طفيفي في الصوت نتيجة التورم أو الانتفاخ.
• التهاب الحلق.
• صعوبة البلع.
• نتوءات لمفية متورمة في العنق.
• الحمى.
• أنفاس كريهة الرائحة.

الزوائد الأنفية المتضخمة وأعراضها:
إذا تضخمت الزوائد الأنفية لديك أو لدى طفلك .. يكون من الصعب التنفس من الأنف وهناك أعراض أخرى للتضخم مثل:
• التنفس من خلال الفم بدلا من الأنف معظم الوقت.
• انسداد الأنف أثناء الحديث.
• التنفس المرتفع أثناء النهار.
• التهاب الأذن المعاود أو المتكرر.
• الشخير أثناء الليل.
• توقف التنفس لثوان قليلة أثناء الليل والشخير أو التنفس بصوت عال.

• الجراحة
الطفل:
تحدث إلى الطفل واسأله عن شعوره وقدم له الدعم والتشجيع حتى تتم الجراحة، ونمي لديه فكرة أن العملية سوف تجعله أكثر صحة وقوة، والبقاء معه قدر المستطاع قبل وبعد الجراحة واخبره عن التهاب الحلق المتوقع بعد الجراحة وأكد له أن الجراحة ليست لإزالة جزء مهم من جسمه بل جزء يمكن الاستغناء عنه ولن يبدو بمظهر مختلف بعد الجراحة عن قبلها أي لن تغير الجراحة من شكله المعروف وإذا كان للطفل صديق قد أجرى هذه الجراحة من قبل فيمكن الحديث معه.
الأولاد والبالغون:
- قبل أسبوعين على الأقل من أي جراحة يجب منع المريض من تناول الأسبرين أو أي أدوية أخرى تحتوي على الأسبرين والأولاد يحذر عليهم تناول الأسبرين بسبب مخاطر حدوث مرض راي.
- وإذا كان المريض أو عائلته لديهم مشكلة مع التخدير الكلي فيجب إخطار الجراح بذلك، وإذا كان المريض يتناول أي أدوية أخرى أو يعاني فقر الدم المنجلي أو النزف ويهتم بنقل الدم أو استعمل شبيه الكوليسترول في العام السابق فيجب إخبار الطبيب بذلك.
- تحليل الدم والبول قد يكون مطلوبا قبل إجراء الجراحة.
- عموما بعد منتصف الليل قبل إجراء العملية يمنع أي شيء يدخل الفم مثل اللبان وغسيل الفم ومعجون الأسنان والماء لأن وجود أي شيء في المعدة قد يؤدي للقيء أثناء التخدير وهذا يشكل خطرا كبيرا على المريض، وعندما يصل المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة يقوم طبيب التخدير أو فريق التمريض بإجراء مقابلة مع المريض وعائلته لاستعراض تاريخ المريض الصحي – ثم يذهب المريض إلى غرفة العمليات ويقوم طبيب التخدير بتخديره وعادة يعطى المريض السوائل عن طريق الوريد أثناء وبعد الجراحة.
وبعد الجراحة ينقل المريض لغرفة الإفاقة ويكون تحت ملاحظة فريق الإفاقة حتى يفيق من المخدر .. وتختلف فترة الإفاقة من شخص لآخر وكثير من المرضى يقضي من ساعتين إلى عشر ساعات في غرفة الإفاقة، والبعض يمكث طوال الليل والعناية المركزة قد تكون مطلوبة لبعض الحالات.

• بعد الجراحة:
هناك بعض الأعراض التي قد تحدث بعد الجراحة وتشمل صعوبة البلع والقيء والحمى وألم الحلق والأذن وقد يحدث نزيف بعد الجراحة, ويجب إخبار الطبيب فورا بذلك، وأي أسئلة أو أحداث هامة يجب أن تناقش بصراحة مع الجراح الموجود دائما لخدمة المرضى.

نسبة 45% من الأشخاص البالغين يشخرون عادة .. ونسبة 25% اعتادوا على هذا الأمر .. والشخير أو الغطيط أكثر شيوعا في الذكور والأشخاص ذوي الأوزان الثقيلة .. ودائما تزداد حدة الشخير مع التقدم في العمر.وتحدث أصوات الشخير المزعجة عندما يكون هناك انسداد يمنع تدفق الهواء في الممرات الأنفية التي تقع خلف الفم والأنف .. وهذه هى المنطقة الضعيفة في ممر الهواء (انظر الصورة) .. وهى منطقة التقاء اللسان وأعلى الحلق بالحنك واللهاة .. ويحدث الشخير عندما تصطدم هذه الأجزاء ببعضها واهتزازها أثناء التنفس.

يعاني الشخص الذي يشخر من:
• ضعف نغمة العضلة الموجودة باللسان والحلق .. فعندما تسترخي العضلات أكثر بسبب الكحوليات أو الأدوية التي تسبب النعاس .. يسقط اللسان للخلف في ممر الهواء أو تنسحب عضلات الحلق من الجوانب إلى ممر الهواء وهذا قد يحدث أيضا أثناء النوم العميق.
• الانتفاخ أو التضخم الشديد في أنسجة الحلق, والأطفال الذين يعانون من تضخم اللوزتين والزوائد الأنفية غالبا يشخرون, الأشخاص البدنون يعانون من تضخم نسيج الرقبة أيضا ، والأورام يمكن ان تسبب التضخم وكذلك الأكياس ولكنها نادرة الحدوث.
• الحنك الطويل أو اللهاة .. الحنك الطويل يضيق الفتحة من الأنف إلى الحلق، وعندما يتدلى يعمل كصمام ارتعاش مزعج أثناء التنفس الهادئ، واللهاة الطويلة أيضا تزيد الأمر سوءا.
• انسداد ممرات الهواء الأنفية .. الأنف المسدود يتطلب جهودا كبيرة لجذب الهواء إلى داخله, وهذا يسبب شهيقا مبالغا فيه بالحلق ويلصق أنسجة الحلق معا وينتج الشخير، وعلى ذلك فان الشخير غالبا يحدث فقط أثناء موسم الحمى أو عند إصابات البرد والتهاب الجيوب الأنفية، وأيضا تشوهات الأنف أو الحاجز الأنفي وانحرافه و يمكن أن يسبب هذا التشوه والانحراف انسداد الأنف.

اجتماعيا .. نعم .. عندما يصبح الشخص الذي يشخر مصدر قلق وإزعاج لأهل منزله .
وطبيا .. نعم أيضا لانه يحرم الشخص من النوم والراحة وعندما تزداد حدة الشخير يصبح الأمر خطيرا وتحدث مشاكل صحية تستمر لمدة طويلة مثل.
• انقطاع التنفس (الانسداد):

عندما يقطع صوت الشخير المرتفع ببعض الأزمات أو العوارض التي تقطع التنفس تماما فهذا يسمى انقطاع التنفس الانسدادي وتظل هذه العوارض الحادة لمدة عشر ثوان وتحدث أكثر من سبع مرات في الساعة , والمريض في هذه الحالة قد يعاني منها من 30 الى 300 مرة في الليلة الواحدة وهذه العوارض يمكن أن تخفض كمية الأكسجين في الدم ويزداد الضغط على القلب والصعوبة عند ضخ الدم.
والأثر الحالي أو السريع أن المريض يجب أن ينام نوما خفيفا وان يحافظ على هدوء عضلاته ولا يتوتر حتى يمكن للهواء أن يتدفق إلى الرئتين، ولان المريض لا يحصل على قسط جيد من الراحة فيمكن ان يصيبه النعاس أثناء اليوم مما يضعف الأداء الوظيفي ، وكذلك يكون عرضة للخطر أثناء قيادة السيارة .. أو الأجهزة التي يعمل عليها عموما .. وبعد سنوات من هذا المرض .. قد يتعرض الشخص لارتفاع ضغط الدم وتضخم القلب.

مرضى الشخير الثقيل الذين يشخرون وهم في أي وضع أو الذين يعيشون بعيدا عن الأهل يجب ان يذهبوا للطبيب للتأكد من انهم لا يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي وسوف يقوم طبيب الأذن والحنجرة بفحص المريض (الأنف .. الفم .. الحلق .. الحنك والرقبة) .
العلاج:
يعتمد العلاج على التشخيص والفحص وقد يكشف عن سبب الشخير ما إذا كان حساسية الأنف أو الالتهاب أو التشويه أو التهاب اللوزتين والزوائد الأنفية.
ان الشخير أو انقطاع التنفس الانسدادي قد يستجيب لعلاجات كثيرة موجودة الآن لدى الكثيرين من أخصائي الأذن والحنجرة وجراحي الرأس والعنق مثل:
• جراحة علاج انقطاع التنفس الانسدادي (uppp) .. وفيها يتم ربط الأنسجة المترهلة في الحلق والحنك وتمديد أو توسيع ممرات الهواء .
• الاستئصال الحراري لتقويم الحنك (tap) ويتم بإجراءات وطرق علاجية لمنع الشخير وبعض هذه الطرق العلاجية أيضا تعالج الحالات الحادة التي تصاحب انقطاع التنفس الانسدادي .. ومن هذه الطرق المتنوعة الكي ذي القطبين والليزر والعلاج الإشعاعي المتكرر .. فالليزر يساعد على تقويم اللهاة والحنك ويعالج الشخير وانقطاع التنفس الانسدادي وذلك عن طريق استئصال الانسداد من الممرات التي تدخل الهواء الى الرئتين .. بتبخير اللهاة وجزء محدد من الحنك وذلك في عدة إجراءات صغيرة متصلة يقوم بها الطبيب تحت التخدير الجزئي والاستئصال الإشعاعي المتكرر وبعضه يتم عن طريق التحكم في درجة الحرارة وقد وافقت عليه هيئة الغذاء والدواء الأمريكية .
• تقديم العضلة اللامية اللسانية .. وهي إجراء جراحي لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي .. ويمنع تداعي اسفل الحلق ويشد عضلة اللسان للأمام والعلاج يفتح ممر الهواء المسدود.
وإذا كانت الجراحة خطيرة جدا أو غير مطلوبة يمكن للمريض أن ينام كل يوم ويضع قناعا أنفيا يساعد على انسياب ضغط الهواء في الحلق وهذا يسمى (ضغط ممر الهواء الإيجابي المستمر) أو cpap .
والطفل الذي يعاني من الشخير الحاد يجب فحصه لمعرفة المشاكل الحادثة في لوزتيه وزوائده الأنفية .. وقد يتطلب الأمر استئصال اللوزتين والزوائد الأنفية (اللحمية) حتى تعود للطفل صحته وعافيته.

البالغون الذين يعانون من الشخير البسيط يجب عليهم محاولة اتباع العلاجات الآتية بأنفسهم:
• الحياة الصحية وممارسة الرياضة لتقوية العضلات وإنقاص الوزن.
• تجنب المهدئات والحبوب المنومة ومضادات الهستامين قبل النوم.
• تجنب الكحول وتناول الوجبات الثقيلة وكذلك الوجبات الخفيفة لمدة ثلاث ساعات قبل النوم.
• تنظيم مواعيد النوم.
• النوم على جانب واحد بدلا من الظهر.
• إمالة رأس السرير لأعلى أربع بوصات.
تذكر ان الشخير يعني انحباس التنفس .. وقد يكون حادا وليس أمرا مضحكا وليس من الصعب علاجه.

عندما تحدث إصابات بالجلد سواء كانت بسبب حادثة أو جراحة أو حروق أو حب الشباب تتكون ندبات متعددة الطبقات بالجلد .. وعند تكون هذه ندبات تظل بالوجه ولكن يمكن إخفاؤها أو إزالتها جراحيا.
بعض الناس يهتمون بمظهر الوجه وخصوصا عند بروز الكرمشة والتجاعيد تحت وحول العينين .. والفم أو ندبات بالأنف، وإذا تعجبت كيف يمكن لهذه الجراحة أن تعيد الثقة بالنفس وتحسن مظهر الإنسان المصاب، ويبدو بوجه مليء بالحيوية والشباب .. فعليك أن تعرف كيف تتم هذه العملية وما هو المتوقع منها ، وفي هذه المطوية كثير من المعلومات عن تلك الجراحة.

المتطلبات الأساسية لكل عملية جراحية هى الصحة الجيدة .. وهناك متطلبات أخرى يجب اخذها في الاعتبار ومناقشتها بعناية مع الجراح ، وتوقعات يجب ان تكون واقعية .. والشخص الذي يجري هذه الجراحة التجميلية لندبات الوجه لابد ان يفهم هذه الجراحة تماما وانها لن تزيل الندبات تماما، فالهدف من الجراحة تحسين مظهر الوجه واخفاء الندبات أو تقليل درجة وضوحها، وكل العناصر الهامة والتي تكون لها أولوية المناقشة قبل إجراء الجراحة هي لون الجلد ونوعه والعمر ونوع الندبات، وهي تختلف وتستجيب لطرق التجميل المتنوعة .. وبعض الجراحون ينصحون بإجراء تجميل الندبات في الإصابات بعد مدة عام على الأكثر من حدوث الإصابة وهذه الفترة تسمح للجسم بان يشفى بدرجة جيدة.

سواء كان الجراح يجري الجراحة لأسباب وظيفية ضرورية أو لأسباب تجميلية .. فان اختياره أمر مهم جدا.. فهو يقوم بفحص الندبات حتى يمكن له تحديد العلاج المناسب وابلاغ المريض بالنتائج المتوقعة من جراحة التجميل.
وتتطلب الندبات المختلفة علاجات متنوعة .. على سبيل المثال .. الحروق الحادة التي تدمر أجزاء كبيرة من الجلد وتسبب حدوث التشوهات بعد الشفاء فعند شفاء الجلد فان العضلات والأوتار يمكن أن تتأثر بهذه الحالة .. وتجدر الندبات نتيجة زيادة الكولاجين بالجلد بعد شفاء الجروح، وتظهر الندبات عموما كبروز في مكان الجرح، والندبات المجدرة الضخمة لا تنمو بعيدا عن حدوث منطقة الندبة ولكن بسبب سماكة الأنسجة قد لا ترى ويمكن أن تمنع الحركة الطبيعية للعضلات والأوتار.
وبعض الندبات تكون قبيحة المنظر لأنها تظهر في الوجه والبعض الآخر تؤثر في تعبير الوجه .. جميع الإمكانيات الجراحية سوف تناقش مع المخاطر التي يمكن ان تحدث مع كل ندبة في الوجه .. والاتفاق على نوع التخدير والإمكانات والوسائل الجراحية المتوفرة لديه وأيضا إبلاغه عن الجراحة الإضافية إذا دعت الضرورة والتكاليف.
ولان الندبات أمر شخصي تخضع لرغبة المريض في التخلص منها أو إخفائها فان جراحة التجميل قد تتطلب اكثر من إجراء، وعدة طرق حتى تتم بنجاح.

عندما تكون الندبة من نوع متقلص فان الجراح يقوم بإزالة الأنسجة تماما من الندبة وأخذ شرائح جلدية من الجلد السليم القريب وشدها وتحريكها حتى تحدث فتحة جديدة وإذا تعذر اخذ هذه الشرائح السليمة يمكن استعمال رقعة جلدية بأخذ جزء من النسيج الجلدي من منطقة واحدة ثم وضعها مكان الندبة ويجب أن يسمح الوقت التالي للجراحة بتكوين أوعية دموية جديدة وجلد جديد. ان الجراحات التقويمية هي طريقة لإزالة الندبات من منطقة إلى أخرى وعادة تكون ثنية طبيعية أو تشوه بالجلد يقلل من إمكانية ظهورها، وبما أن هذه العملية لا تزيل كل آثار الندبة إلا أنها تقلل من ملاحظتها ومن الطرق التي يستعملها جراح التجميل طريقة صنفرة الجلد وطريقة الليزر لتقليل خشونة الندبة وذلك بإزالة جزء من الطبقات العليا للجلد بأداة كشط أو بالليزر وطبعا لن تختفي الندبة ولكن ستصبح أكثر نعومة واقل وضوحا. والندبات الجدرية غالبا تعالج أولا بحقن شبيه بالكوليسترول لتقليل حجم الندبة فإذا لم يكن ذلك كافيا فيجب إزالة الندبة جراحيا وإغلاق الفتحات بغرز رفيعة وهذا يحدث في حالة الندبات الأقل بروزا.

ربما يحدث بعض القلق بعد جراحة تجميل ندبات الوجه، ويحدث بعض التورم والاحمرار أو الالتهاب. من المهم للمريض اتباع توصيات الجراح حرفيا وإزالة الغرز خلال أيام من الجراحة وترك الجلد يشفى تماما، والجراح يصمم غالبا على تقليل الحركة والأنشطة بعد الجراحة ويوصي المريض برفع رأسه عند الرقاد، واستعمال كمادات باردة للتقليل من الالتهابات وتجنب أي نشاط أو حركة غير ضرورية تسبب التوتر في منطقة الجراحة. وتكون غير ضرورية، وهذه الممنوعات تحدد حسب نوع الجراحة التجميلية وموقع الندبة وعدم تناول أي أدوية قبل استشارة الجراح. ومن المهم جدا أن يفهم المريض أن أنسجة الندبة تتطلب سنة أو اكثر حتى يتم الشفاء الكامل منها وتظهر بالمظهر الحسن الذي أجريت من أجله الجراحة.
وجراحة تقويم ندبات الوجه يمكن ان تعيد الثقة بالنفس بعد إزالة التشوهات وتغيير شعور المريض تجاه نفسه.

ان كهولة الوجه أمر محتوم بعد تقدم العمر والسنين تضع علاماتها على وجه الإنسان ويبدأ ذلك بترهل الجلد في الوجه وبالتدريج تحدث التجاعيد العميقة تحت الذقن وفي مقدمة الرقبة وأيضا ويتدلى الفك السفلي والعلوي.
وكل هذه الأمور تحدث بسبب العادات السلوكية والوراثة والجاذبية الأرضية والتعرض للشمس مما يؤدي إلى تجعد الوجه وإصابته بالكهولة أو الشيخوخة، ومع تزايد هذه الأعراض وعدد كبار السن فقد أصبحت جراحة شد الوجه أكبر ثالث جراحة تجميلية مرغوبة.
وإذا أردت التعرف على جراحة تقويم التجاعيد بالوجه أو كما تسمى لدى الجميع شد الوجه .. فإنها تعيد بناء الثقة بالنفس للكثيرين .. ويجب أن تعرف كيف تتم هذه الجراحة وما هو المتوقع منها؟ ونقدم إليك هنا معلومات وافية عن تلك العملية التجميلية.
وهذه العملية يتم نجاحها اذا قامت صلة وألفه بين المريض والجراح الذي سوف يقوم باجرائها، وثقة تامة قائمة على الحقائق الواقعية والخبرة الطبية المتوفرة ويتم ذلك قبل اجراء الجراحة وسوف يجيبك الجراح على جميع تساؤلاتك التي ستطرحها.

كما في كل جراحات تجميل الوجه فان الصحة التامة والتوقعات الواقعية مطالب أساسية، وفهم حدود هذه الجراحة مهم جدا وكذلك الاستقرار النفسي أمر حيوي للغاية .. ولا توجد نماذج لشد الوجه .. والهدف منها تحسين شكل الوجه .. وهناك عناصر مهمة يجب مناقشتها قبل إجراء الجراحة مثل نوع الجلد والخلفية الوراثية ودرجة مرونة الجلد والشفاء وشكل العظام الأساسية بالإضافة إلى المواقف الحقيقية التي يجب مناقشتها قبل الجراحة .. أحيانا تتم العملية عند سن الثلاثين أو الثمانين.. وشد الوجه لا يوقف تقدم العمر عند سن الثلاثين أو الثمانين .. وشد الوجه لا يوقف تقدم العمر أو يعيد الساعة إلى الوراء وكل ما يقدمه هو مساعدة وجه المريض أن ليبدو بصورة أفضل رغم تقدم العمر .. صورة شخص بصحة جيدة ومظهر حسن .. والأكثر من ذلك شد الوجه يزيد من ثقة الشخص بنفسه.
وقبل قرار شد الوجه يجب على المريض أن يناقش مع الجراح مدى النجاح الذي يتحقق من الجراحة وهل هناك جراحات إضافية تجري في الذقن والعنق .. كثير من المرضى يقومون بعملية شفط الدهون لإزالة الدهون الزائدة في الوجه .. وإذا كانت هناك عدة تجاعيد تحتاج للتقويم وتتطلب عدة إجراءات من الضروري حدوثها للوصول إلى افضل النتائج.

اختيار الجراح الماهر لإجراء جراحة شد الوجه أمر بالغ الأهمية .. أثناء الاستشارة الأولية يقوم الجراح بفحص هيكل الوجه ونسيج الجلد ولونه ومرونته، واخذ صورة أو صور لدراسة موقف المريض، والمخاطر التي تحدث أيضا يمكن فحصها خصوصا التي تتعلق بالمواقف الطبية مثل ضغط الدم المرتفع والندبات والتدخين ودرجة تخثر الدم والتاريخ الطبي بالإضافة إلى المواقف العقلية والعاطفية تجاه الجراحة فهى مهمة جدا لنجاح الجراحة.
والقرار بإجراء العملية التجميلية يتم بين الجراح والمريض، فالجراح سيشرح طريقة إجراء الجراحة ونوع التخدير والوسائل الجراحية وأي جراحة إضافية والاعتراضات والحجج والتكاليف المطلوبة للجراحة.

يقوم الجراح بإحداث فتحة في منبت الشعر فوق وفي مقدمة الأذن ثم الاستمرار حول شحمة الأذن والدوران حول الأذن عائدا إلى نقطة الأصل في الجمجمة، ويرفع الجلد للأمام بالإضافة إلى الجلد الزائد، وبالنسبة للرجال تكون الفتحة بطول خط الذقن وفي كل الحالات تكون الفتحة في الثنية الطبيعية بالجلد للتمويه.
وبعد تنسيق الجلد الزائد يقوم الجراح بإغلاق الفتحة بغرز دقيقة جدا أو مشابك معدنية تسمح بإجراء الجراحة بدون حلاقة الشعر في موقع الفتحة، وقد تستغرق الجراحة من ساعتين إلى أربعة ساعات، وعندما يتم إجراء العملية بالتخدير الموضعي والمسكنات سوف يتعرض المريض لبعض التعب وبعض الجراحين يفضل استخدام التخدير الكلي لعملية شد الوجه ووضع ضمادات لحماية المنطقة التي أجريت بها الجراحة.

• معظم المرضى يشعرون بألم بسيط بعد الجراحة ويستمر الجراح في علاجه بالأدوية, وقد يشعر المريض ببعض التورم وقد ينصح بوضع كمادات باردة لتقليل حدة التورم أو الانتفاخ وإزالة الضمادات بعد يوم أو يومين والتوصية برفع الرأس أثناء الرقاد وتجنب كثرة الحركة والتعب غير الضروري، وقد تكون هناك بعض المخاطر في شد الوجه ورغم ذلك يقوم الآلاف من الناس بإجرائها كل عام.
• في بعض الحالات يتم إدخال أنبوبة تصريف أثناء الجراحة وتزال بعد يوم أو يومين من الجراحة وتزال الغرز أو المشابك خلال خمسة أيام إلى عشرة بعد الجراحة، وينصح الجراح بعدم الحركة أو الأنشطة العنيفة ويجب على المريض تدبير التعامل مع الأهل والأصدقاء ما بعد الجراحة.
• الشفاء يتم عادة من أسبوعين لثلاثة أسابيع وكثير من المرضى يعودون إلى العمل بعد أسبوعين، والندبات عادة لايمكن ملاحظتها بعد مرور الوقت الكافي لشفائها ومن السهل إخفاؤها على أي حال في ثنيات الجلد الطبيعي أو بالشعر أو في الحالات الدائمة يتم إخفاؤها بالماكياج حتى يتم الشفاء التام، ويستمر التقدم في العمر بعد الجراحة ويحدث بعض الاسترخاء في الأنسجة بعد عدة أسابيع.

وجراحة شد الوجه يمكن أن تصحح كثيرا من التجاعيد والعلامات وتعيد الثقة إلى النفس وتغير من مظهره .. والجراحة التجميلية يمكن ان تغير أيضا من إحساس الشخص بذاته.

إن تأثير التقدم في السن أمر محتوم .. وهذا التأثير يبدو أكثر وضوحا في الجفون والجبهة حيث تبدأ علاماته الأولى ويفقد الجلد مرونته، ويتأثر الوجه أيضا بالشمس والرياح والجاذبية الأرضية، وتظهر خطوط بالجبهة والكرمشة تحت العينين وثقل الجفون .. وهناك بعض الأشخاص في الثلاثين من العمر يبدون أكثر سنا من الحقيقة .. فالتعب والغضب أو الحزن قد تعكس ما تشعر به، ونتيجة لذلك فان كثيرا من الناس يقومون بإجراء جراحة تجميلية في الجبهة .. وهناك طرق عديدة لإجراء مثل هذه الجراحة تقوم على أسس اختلاف أعمار الرجال والنساء وعلى التقدم في التقنية الطبية.

الصحة الجيدة مطلب أساسي في كل جراحات التجميل عندما يقوم الجراح بشد الجلد المترهل وإزالة الزائد منه وتجاعيد الجبهة والجفون المتدلية فانها تعود لشكلها الطبيعي، وهذه العملية تسمى شد الجبهة أو الجفون وإذا دعت الضرورة يزيل الجراح جزء من العضلة التي تسبب التقطيبات بين الجفون ونتيجة هذه الجراحة هي الجفون الناعمة والنضوج والنضارة والمظهر الشبابي، ولكي تعرف ما يفعله شد الجبهة للوجه ضع يديك فوق جفونك وخارج حافة العينين وبلطف ارفع الجلد لأعلى .. وجراحة تجميل الجبهة بديل لانتفاخ الجفون أو الكرمشة بين العينين .. وتتم في سن الأربعين والسادسة والخمسين، وقد تدعو الضرورة إلى إجراء العملية في سن مبكرة، ويتم عمل التشريط في مفرق الشعر أو خلفه أو في بعض الحالات فوق الجفون أو وسط الجبهة .. ويتم هذا الإجراء بالمنظار المتوفر الآن لدى الجراحين ، وتقليل الشقوق ورؤية الندبات.

سواء كانت الجراحة لأسباب تجميلية أو مهنية فان اختيارك للجراح الماهر لإجراء شد الجبهة أمر ضروري ومهم جدا، وأثناء الفحص سيقوم الجراح بفحص هيكل الوجه وحالة الجلد ومفرق الشعر لكي يقرر أين يكون الشق ومن خلال معرفة التاريخ الطبي يستطيع الجراح تحديد المخاطر التي قد يتعرض لها المريض، والوصف التفصيلي يشمل أيضا تحديد المخاطر، وبعد اتخاذ القرار يصف الجراح الطريقة التي يجري بها الجراحة ونوع التخدير والوسائل الطبية والجراحة الإضافية والمخاطر والتكاليف.

تبدأ الجراحة بإحداث فتحة .. وفي كثير من الحالات يكون الفتحة وراء خط الشعر الطبيعي والتنقل من أذن لأخرى عبر قمة الرأس وحتى إذا كان المريض أصلع يتم الفتح في وسط الجبهة أو عند منبت الشعر وبطول الخط الطبيعي لتقليل إمكانية ظهور الندبات، والجلد والأنسجة الزائدة يمكن أيضا إزالتها قبل عمل الغرز الدقيقة أو المشابك.
في جراحة المناظير يقوم الجراح بعمل مجموعة من فتحات خلف خط الشعر واستعمال المنظار كدليل، وإزالة العضلات مصدر التقطبات .. ثم شد الجفون لتقليل تدلي الجلد عند مستوى الحاجب، اعتمادا على طبيعة الفتحات ويقوم الجراح بوضع الضمادات على الفتحات، وتستغرق الجراحة عادة من ساعة إلى ساعتين.

• قد يحدث بعض التورم أو الانتفاخ في العشرة أيام الأولى بعد الجراحة وبعض المرضى قد يحدث لديهم الانتفاخ في الوجنتين ومنطقة العين بالإضافة إلى الجبهة، وينصح الطبيب ببقاء الرأس مرفوعا أثناء الرقاد وعمل كمادات باردة لتقليل الانتفاخ وبمجرد الشفاء قد يشعر المريض ببعض التخدير والحكاك وينتهي الأمر بعد وقت قصير، وتزال الغرز عادة خلال سبعة إلى عشرة أيام بعد الجراحة والضمادات تزال بعد يوم أو اثنين أو ثلاثة فقط من الجراحة.
• يجب اتباع تعليمات الطبيب تماما وعدم اللجوء لأي نشاط زائد بدون إخباره وموافقته.. ويتم الشفاء بعد أسبوعين فقط ليس أكثر ولكن قد يحظر على المريض الأنشطة العنيفة لمدة طويلة، وأي نتوءات بعد العملية يمكن إخفاؤها بالمكياج وبطرق فنية متقدمة.
• قد يتم عمل تجميل للجفن والحاجب وشد الوجه حتى يتحقق الانسجام للملامح الجديد.

إن جراحة الوجه التجميلية تصحح الكثير من التجاعيد والعلامات التي يضعها الزمن وتقدم العمر على وجه الإنسان وتعيد إليه الثقة بالنفس وتغيير المظهر بجراحة التجميل يمكن أن يغير من شعور الشخص بذاته.

بعد تقدم الجراحات التجميلية والنتائج المذهلة التي تحققها .. بدأ الاهتمام بجراحة زرع الشعر وزاد الإقبال على إجرائها خلال الحقبة الماضية .. حيث أن فقدان الشعر كان يصيب شخصين من كل ثلاثة أشخاص ذكور وامرأة واحدة من كل خمس نساء .. وبعض الأشخاص يبدأ تساقط الشعر لديهم وهم في العشرين من العمر .. واستعمال الشامبو المتكرر وضعف الدورة الدموية وارتداء أغطية الرأس أو بعض العادات الشخصية الأخرى ليست هى العناصر التي تسقط الشعر .. ولكن لدى الرجال فان العنصر الأساسي هو الوراثة ولدى النساء فالعنصر الأساسي هو تغير الهرمونات وخصوصا أثناء فترة انقطاع الطمث حيث تقل كثافة الشعر ومن ثم السقوط الكامل .. ويمكن أيضا أن تسبب الحوادث والحروق تساقط الشعر أو فقدانه.
ومفتاح عملية زرع الشعر هو وجود شعر قوي على جانبي الجمجمة أو خلفها وهو الذي يمكن أن يحل محل الشعر المتساقط ، أما الصلع الكلي بالرأس فيجعل من عملية الزرع عملية مستحيلة .. ومن العناصر اللازمة للنجاح أيضا نوعية الشعر مثلا الشعر الخفيف اللون والخشن يضفي صفة الكثافة بدرجة كبيرة أكثر من الشعر الناعم والأسود اللون.

ككل جراحات تجميل الوجه فان الصحة الجيدة والتوقعات الواقعية هى مطلب رئيسي وكذلك من المهم فهم أبعاد الجراحة وحيث لا يوجد نموذج مثالي لهذه الجراحة فان الهدف منها هو تحسين مظهرك بقدر المستطاع، وقبل إجراء الجراحة عليك أن تسأل جراح التجميل أن يشرح لك الخيارات المتاحة لحالة فقدان شعرك.
ويبدأ سقوط الشعر أو الصلع لدى الذكور غالبا في أعلى الرأس وهذه الحالة يسهل تصحيحها وتتقدم الحالة بمر السنين ويجب على الجراح أن يأخذها في الاعتبار لدرجة كبيرة .. وجراحة زرع الشعر تتطلب الغرس المتكرر للشعر المزروع في عدة جلسات يفصل بين كل جلسة أربعة أشهر على الأقل حتى يتم الشفاء التام، وسوف يقوم الجراح بشرح نوع التخدير المستعمل في الجراحة حيث جراحة التجميل عادة تتم تحت تخدير موضعي أو نصفي وكثير من الجراحين يفضلون التخدير الكلي وذلك لتعدد الإجراءات الجراحية في عملية زرع الشعر وكذلك الأدوات الجراحية المستخدمة.

ليس من الضروري أن تكون أصلعا كليا أو شبه أصلع، قبل القيام بعملية زرع الشعر أو أن تكون متقدما في العمر أيضا.. فالشباب أيضا يمكنه إجراء هذه الجراحة.. ويقوم الجراح بشرح لون الشعر المناسب للون الجلد مع المريض وتكوين نسيج الشعر وهل هو خشن أو ناعم وكذلك تقرير الشكل أو النتيجة النهائية لجراحة زرع الشعر، والمرضى الذين يقتنعون اكثر بعملية الزرع هم الذين يقدرون تقديرات ورؤية الجراح الذي سيقوم بالعملية، وعندئذ سوف يشرح الجراح طريقة إجراء العملية ونوع التخدير المستعمل فيها والوسائل الجراحية والإضافات أثناء إجراء الجراحة والمخاطر التي يمكن حدوثها والتكاليف.

أكثر عمليات زرع الشعر شيوعا تتطلب أخذ شريحة من الشعر بالجلد من فروة الرأس من الخلف وتقسيم هذه الشريحة إلى عدة مئات أخرى أصغر ثم غرسها في جلد الرأس بطريقة تجعل الشعر ينمو مع بعضه وفي الاتجاه الطبيعي له وقد تحمل هذه الرقع الصغيرة خمسة أو ستة شعيرات إلا انه من الضروري في بعض الأحيان استعمال رقع تحمل شعرة واحدة فقط أو اثنتين حتى نصل إلى المظهر الطبيعي للشعر، وهذه العملية تسمى الترقيع الصغير أو المصغر.
وهناك جراحة شريحة الجلد وهي تغطية الأجزاء الصلعاء بالرأس بعد إزالة شريحة من جلد الرأس خالية من الشعر ويحل محلها شريحة أخرى بها شعر، والندبات تغطى أو تختفي تحت الشعر النامي الجديد، وهناك طريقة أخرى جديدة وهى شد جلد الرأس الخالي من الشعر لتضييق المساحة الصلعاء في الرأس.

بعد الجراحة قد يضع الجراح ضمادات على الرأس ليوم أو اثنين .. وإذا تم عمل غرز أثناء الجراحة فإنها تزال خلال عشرة أيام، وبعد يومين أو ثلاثة يمكن للمريض استعمال الشامبو وقد يشعر ببعض الشد في جلد الرأس والتوتر لكن ذلك يزول بالأدوية التي يصفها الجراح، ويجب اتباع تعليمات الجراح وما يقوم به المريض بعد الجراحة، وإذا كان هناك بعض التورم والنتؤات يتم وضع كمادات باردة حتى تزول.

وغالبا يسقط الشعر المزروع بعد ستة أسابيع من إجراء الجراحة وهذا أمر طبيعي ولا يثير الخوف لأن الشعر الجديد سوف ينمو من ستة إلى اثنى عشر أسبوعا وحتى ينمو الشعر جيدا ويبدو في صورة طبيعية فمن الضروري ملء المناطق المرقعة بالشعر المقابلة لمنبت الشعر أو إزالة الأنسجة الزائدة في المناطق المعالجة وهذا أمر ضروري في جراحة زرع الشعر.

وأية معلومات أو أسئلة خاصة بالمريض يستحسن أخذها من الجراح .. وهذه الجراحة يمكن أن تغير شكل الإنسان للأفضل رغم تقدمه في العمر وتجعله يستعيد ثقته بنفسه ويغير نظرته إلى شخصه وشعوره نحو ذاته.

في كل عام يلجأ أكثر من نصف مليون شخص يهتم بتحسين مظهره وتقويم أنفه إلى جراحي التجميل أو الجراحة البلاستيكية للوجه .. فالبعض لا يسعد بشكل أنفه الذي ولد به .. أما الآخرون فان الإصابات التي تشوه أنوفهم هي التي تدفعهم لتقويم الأنف أو قد يكون الهدف تحسين التنفس – شكل الأنف هو الذي يحدد كيف يبدو الشخص في نظر الآخرين وكذلك حجم الأنف والتغيير الطفيف في شكله قد يؤدي إلى تحسن كبير في مظهر الإنسان.
وإذا أردت معرفة كيف تحسن جراحة تقويم الأنف المظهر وتعيد الثقة بالنفس والصحة أيضا فعليك أن تعرف كيف تتم هذه العملية وما المتوقع منها, وجراحة التجميل للوجه الناجحة تكون نتيجة للعلاقة الجيدة بين المريض والجراح والثقة القائمة على توقعات حقيقية والخبرة الطبية الفعلية وتنمية مراحل الاستشارة قبل الجراحة .. والجراح يمكن أن يجيبك على أسئلتك المحددة حول المتطلبات الخاصة المحددة من العملية.

مثل كل جراحات الوجه التجميلية فان الصحة الجيدة والتوقعات الواقعية مطالب أساسية وأيضا فهم جراحة تقويم الأنف .. وبما انه لا يوجد مثال للتقويم الأنفي فالهدف من العملية هو تحسين شكل الأنف وانسجامه مع ملامح الوجه الأخرى.. نوع الجلد, والخلفية الوراثية, والعمر كلها عناصر مهمة تؤخذ في الاعتبار عند مناقشة طبيبك بشأن العملية قبل تنفيذها .. وقبل تغيير شكل الأنف لابد وان يكون المريض في سن الخامسة عشر أو السادسة عشر .. والاستثناء من ذلك حالات التلف الحاد في التنفس، وقبل إجراء تقويم الأنف لابد من سؤال الجراح اذا ما كانت هناك جراحة إضافية يوصي بها لتحسين مظهر الوجه فكثير من المرضى يحتاجون لتعديل شكل أنوفهم مع تقويم الأنف حتى يحدث التوازن الجيد لملامح الوجه.

سواء كان الجراح يقوم بهذه الجراحة لأسباب وظيفية أو تجميلية فان اختيار الجراح الماهر أمر مهم جدا، فالكثير من جراحي التجميل قد تدربوا على جراحة الأنف والأذن والحنجرة والجراحة البلاستيكية (جراحة التجميل) وسوف يفحص الجراح شكل الأنف من الداخل والخارج لكي يقيم ما تتوقعه في تجميل أنفك ومناقشة العناصر التي يمكن أن تؤثر في نتيجة الجراحة، مثل نوع الجلد والخلفية الوراثية والسن ودرجة التشوه ودرجة عمل الهيكل الأنفي، وبعد ذلك يأخذ الطبيب بعض الصور ويناقش معك الاختيارات المتاحة ، واذا دعا الأمر لجراحة اضافية .. ثم يقوم بشرح معلومات عن التخدير والوسائل والأدوات الجراحية المستخدمة في الجراحة وتكاليف الجراحة والعلاج.

تقويم الأنف جراحة تجميلية فأولا يحدث فتحة ويرفع جلد الأنف من حول العظام والغضروف .. وأغلبية الفتح يكون داخل الأنف وفي بعض الحالات يكون الفتح في الجلد الذي يفصل فتحتي الأنف ويلي ذلك بعض العظام والغضروف يعاد تنظيمها أو إزالتها للحصول على الشكل الجديد للأنف .. وعلى سبيل المثال عندما يكون الأنف كبيرا جدا فيمكن للجراح إزالة الغضروف في هذه المنطقة لتقليل الحجم الكبير ويمكن تغيير زاوية الأنف مع الشفاه العليا حتى يبدو الوجه أكثر شبابا أو لتصحيح التشوه .. ثم يعاد الجلد فوق الإطار الجديد للأنف حتى يشفى تماما .. وقد توضع مادة طرية داخل الأنف للحفاظ على الاستقرار بطول الحاجز الذي يقسم ممرات الهواء ويسمى الحاجز الأنفي، ومخاطر هذه الجراحة قليلة عموما وسوف يشرحها لك الجراح قبل اجراء الجراحة.

بمجرد الانتهاء من الجراحة توضع جبيرة صغيرة على الأنف لحمايتها وثبات الهيكل على الأقل لمدة من خمسة إلى ثمانية أيام .. وإذا كان هناك حشو داخل الأنف أثناء الجراحة فيجب إزالته صباح اليوم التالي وسوف يشعر المريض بانتفاخ وجهه خصوصا في اليوم الأول بعد الجراحة وقد يتطلب الأمر إعطاؤه مضادات للألم .. وسوف يقوم الجراح بإخباره بعدم التمخط لمدة سبعة أيام بعد الجراحة .. وبعد الجراحة مباشرة قد يجد المريض بعض البروزات والتورم الخفيف في منطقة العين .. وهذه تعالج بالكمادات الباردة وتزال، ومن المهم أن يتبع المريض تعليمات الجراح وخصوصا رفع الرأس لمدة معينة بعد الجراحة ويمنع من التعرض للشمس لعدة أسابيع بعد الجراحة، وكذلك الإجهاد وتجنب أي إصابات .. وإذا كان المريض يستخدم نظارات النظر فلابد من الاحتياط ببقاء النظارات على كوبري الأنف حتى لا يحدث أي توتر في منطقة الجراحة بالأنف.

ومتابعة الشفاء أمر ضروري جدا وإذا حدث أي شيء غير عادي فلا بد من إخبار الجراح به في الحال، ومن الضروري أيضا المحافظة على مواعيد الجراح التي يحددها ليرى مدى تطور الجراحة ونتائجها.

إن الأذن الكبيرة جدا من الخصائص الجسمانية التي تتطلب بإلحاح جراحة تجميل .. والأطفال دائما ضحايا لهذا العيب الخلقي حيث يطلق الزملاء عليهم أسماء تدل على السخرية .. وقد تتم هذه العملية في أي سن بعد اكتمال حجم الأذن وتقريبا في سن الخامسة إلى السادسة من العمر .. وحتى إذا كانت الأذن معتدلة الضخامة فان ذلك يؤدي إلى الشعور بالنقص وكره المدرسة .. وكلما تمت جراحة التجميل مبكرا كان ذلك أفضل.
والبالغون قد يستفيدون أيضا من هذه الجراحة التي تحسن من ثقتهم بالنفس وغالبا يختار الكبار هذه الجراحة متصلة بغيرها من جراحات تجميل الوجه ليس فقط من أجل تصغير الأذن ولكن أيضا لأحداث التوازن في ملامح الوجه ككل.
ومعرفة كيف تتم هذه الجراحة وكيف تساهم في تحسين المظهر العام للشخص وما هو المتوقع منها أمر ضروري .. وكأي عملية تجميل تعتمد في نجاحها على العلاقة الوثيقة التي تقوم بين الجراح والمريض والقائمة على الثقة والتوقعات الفعلية والخبرة الطبية التي تناقش قبل إجراء الجراحة.

إن الصحة الجيدة من المطالب الأساسية والتوقعات الفعلية مهمة جدا لفهم ماهية هذه الجراحة .. إنها لا تغير من القدرة على السمع .. وأهم ما فيها أن الأذن تصبح في حجم وشكل يتناسب مع الوجه والرأس.
وعند إجراء العملية يجب على الوالدين التأكد من أن ولدهما لايعاني من أي متاعب بالقلب، والموقف الإيجابي تجاه الجراحة أمر مهم جدا وعنصر أساسي في كل جراحات تجميل الوجه .. ولكن الأمر يكون حرجا عندما يكون المريض طفلا صغيرا أو شابا .. فالشاب يجب أن يفهم أن الأمر يختلف معه عن الطفل الصغير وقد يساعد الجراح الوالدين لتحديد أفضل الأشكال لطفلهما وليس فقط التحدث عن التخدير ولكن أيضا عن الحالة النفسية والجسمانية، والوقت وهو عامل مهم جدا لان الجراحة في سن مبكرة مرغوبة لأمرين:
1. أن الغضروف الأذني يكون لينا وطيعا يمكن تشكيله .
2. سوف يستفيد الطفل من تطور جراحات التجميل الحديثة.

اختيار الجراح الماهر أمر مهم .. وفحص نسيج الأذن وإمكانات معالجة المشكلة حتى تحقق التوازن في الشكل العام للأذنين بعد الموافقة من المريض يقوم الجراح بشرح العملية وكيف تتم بعد معرفة التاريخ الطبي للمريض، وشرح نوع التخدير المطلوب والإمكانات الجراحية والتكاليف، وسوف يقترح الجراح التخدير الكامل للمرضى صغار السن والتخدير الموضوعي مع تركيبه من المسكنات المعتدلة للبالغين والأولاد .. وتستغرق الجراحة تقريبا ساعتين من الزمن.

يبدأ الجراح بعمل فتحة خلف الأذن مباشرة في الثنيه الطبيعية التي تصل الأذن بالرأس ثم يزيل الكمية الضرورية من الغضروف والجلد المطلوبة لإحداث الأثر الصحيح، وفي بعض الحالات يهذب الجراح الغضروف ويشكله بصورة أكثر جمالا، ثم يلصقه مرة أخرى بغزر دقيقة دائمة حتى يؤمن الغضروف ويمنع انفصاله، وفي بعض الحالات لا يزيل الجراح الغضروف أو يعدل شكله بل يستخدم غرزا حتى يظل دائما في مكانه .. وبعد أن يصبح الغضروف بالشكل المطلوب يقوم الجراح بالغرز حتى يثبت الأذن في الوضع المرغوب إلى أن يتم الشفاء .

بعد الجراحة يتم وضع ضمادات خفيفة على الأذن لبضعة أيام ويشعر المريض بعدم الراحة والتعب البسيط، فإذا كان المريض معتادا على النوم على جانبه فقد يصعب نومه لمدة أسبوع أو أكثر لانه لا يستطيع أن يضغط على منطقة الأذن، وأحيانا ينصح بعصابة أو رباط للرأس لامساك الأذنين بالوضع المرغوب لمدة أسبوعين بعد الجراحة .. والمخاطر قليلة في هذه الجراحة ربما ندبة بيضاء رفيعة خلف الأذن بعد الشفاء لأنها واقعة في ثنية طبيعية خلف الأذن .. ومشكلة رؤية هذه الندبة غير مهمة .. ويجب الإبلاغ فورا عن أي شيء غير عادي للجراح.

وجراحة تجميل الأذن يمكن أن تصحح الكثير من التشوهات والتجاعيد بالوجه والتي غالبا ما تضعف الثقة بالنفس .. وتغيير المظهر يغير من رؤية الشخص لذاته.

• مضايقة و ألم حاد في الأذن
• فقدان جزئي للسمع
• طنين الاذن
• نزف بسيط
خروج إفرازات من الأذن .

• عدوى الاذن الوسطى : في حالة العدوى يزيد ضغط السائل في الاذن الوسطى ، الامر الذي يسبب تمزق في طبلة الاذن
• الرضح الجوي : الضغط على اذنك أثناء هبوط او صعود الطائرة قد يسبب تمزق في طبلة الاذن
• الاجسام الغريبة في الاذن : مثل القطن أو الدبابيس
• الضوضاء والازعاج المفاجيء: مثل انفجار أو سلاح ناري
في حالة العدوى ، غالباً ما يزول الالم عند إنشقاق الطبلة ويسيل منها سائل أو قيح ملوث بالعدوى .
وعادة يندمل الشق من نفسه من دون أي مضاعفات ولا يتأثر السمع سوى قليلاً أو لا يتأثر على الإطلاق .

أما التمزقات الكبيرة فمن شأنها أن تسبب إصابات متكررة معدية . فإن إشتبهت بحدوث تمزق في طبلة الاذن ، إستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن . وفي أثناء ذلك ، إستعن بإرشادات العناية الذاتية المذكورة أدناه .

يصف الطبيب مضاداً حيوياً منعاً لإصابة الأذن الوسطى بأي عدوى .
وفي بعض الأحيان يوصي الطبيب بتـرقيع طبلة الاذن، عن طريق وضع غطاء بلاستيكي أو ورقي على الطبلة لختمl الفتحة أثناء إندمالها. وغالباً ما تشفى الطبلة في غضون شهرين . أما في حال لم يتم الشفاء في هذه الفترة، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة بسيطة حيث يضع الطبيب رقع نسيجية على الثقب، ويمكنك العودة إلى منزلك في نفس اليوم.

ينشأ الصوت عند التكلم عن دفع الحجاب الحاجز (وهو العضل الواقع فوق المعدة) للهواء من الرئتين عبر الأوتار الصوتية. ويرغم ضغط الهواء الأوتار على الإنفتاح والإنغلاق، بينما يؤدي تحكمنا بخروج الهواء إلى هزّ الأوتار مصدرا الصوت.

يطرأ فقدان الصوت (إلتهاب الحنجرة) أو البحة عند تورم الحبال الصوتية أو إلتهابها وعدم إهتزازها بشكل طبيعي. فيصدر عنها صوت غير طبيعي ، وقد لا يصدر عنها أي صوت على الإطلاق. إضافة إلى البحة قد يشعر المصاب بألم عند التحدث .

• الزكام أو الإنفلونزا.
• التحسس.
• الإجهاد الصوتي الناجم عن التحدث لفترة طويلة أو الصراخ.
• التدخين.
• الإرتداد المريئي المزمن: فمن شأن إرتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء أن يصل إلى داخل الحنجرة.

• خفف من الكلام لأنه يجهد الأوتار الصوتية بقدر ما يفعل التحدث.
• إشرب الكثير من السوائل الدافئة غير المحتوية على الكافيين للحفاظ على رطوبة الحلق.
• إمتنع عن التدخين و تجنب التعرض للدخان فهذه العوامل تجفف الحلق وتهيّج الحبال الصوتية.
• إستعمل معدلآ للرطوبة لترطيب الهواء الذي تتنفسه ومنع تراكم البكتيريا.

الحاجز الانفي عبارة عن حائط أو جدار عمودي من الانسجة (وهو ماده غضروفية) يقع بين فتحتي ( يقوم بفصل الانف الى تجويفين انفيين )
وكثيرا ما ينحرف هذا الحاجز انحرافآ واضحآ تجاه أحد جانبي الانف، فيسبب الضيق أو الانسداد باحدا الفتحتين، حيث يعاني عدد من الناس من ميل للحاجز الانفي الداخلي.
الانف مبطن بطبقه رقيقه مخاطية تقوم بترطيب الهواء الساخن عند دخوله الانف وايضا تكون كماده لاصقه حيث انها تتعاون مع الشعيرات الانفية في تقليل كميه الغبار الداخلهة الى القصبة الهوائية والرئتين.

• الامتداد او النمو المفرط للخلايا الغضروفيه وربما الخلايا العظميه في الانف مما يسبب بروز جزء في الحاجز سواء في الجهه اليمني او اليسرى.
• اصابة تعرض لها الانف مع ملاحظه ان القليل من البالغين يحتفظون بحاجز انفي سليم
• اغلب مشاكل الحاجز الانفي واكثر ما تحدث نتيجة النمو الطبيعي للانسان اكثر منها نتيجة اصابة .
• احيانا يكون نتيجه اصابه يتعرض لها الوليد خلال عملية الولادة.
• العيوب الخلقية
في أغلب الاحوال لا يسبب اعوجاج الحاجز الانفي اية مشاكل صحية خطيرة، غير انه لدى بعض الناس نجدهم يعانون من صعوبة في التنفس او إنسداد في الأنف، ونزيف متكرر في الانف ونوبات صداع أو عدوى بالجيوب الانفية. وهنا يجب التوجه إلى اخصائي انف اذن حنجرة، والذي سوف يفحص تجاويفك الانفية.

نستطيع عمل العملية تحت خيارين: اما تحت التخدير الكامل او تحت التخدير الموضعي
وفي مجملها لا تتجاوز العملية الساعة بشرط الاّ يكون هناك مشاكل تواجه الجراح او المخدر وهي تعتبر من عمليات اليوم الواحد ويعود المريض بعد اسبوع حتى يزيل الجراح الحشوات الموجودة في الانف .
تبدأ العملية بعمل فتحة صغيرة داخل الانف ويقوم بعمليه فصل الطبقة المخاطية المغلفة لجدار الحاجز الانفي والانحناء الزائد في الحاجز الانفي، ويقوم الجراح بازالته اما بمبرد حيث يقوم بحك المكان ثم يقوم بارجاع الطبقه المخاطيه ويقوم بايخاطها. ثم توضع حشوات فيها فتحات تسمح للمريض بالتنفس من خلالها والدعامه للحاجز الانفي والانف في نفس الوقت ، وفي العاده لايكون هناك اي تاثيرات ناتجه عن العملية كاحمرار العينيين او زرقه حول العينين والانف ..

الأسنان

قد ينصح طبيب الأسنان بخلع السن لأسباب متنوعة، من بينها الأسنان التي تعرضت لكسر كبير الحجم أو الأسنان المتسوسة أو بسبب خراج في الأسنان أو ازدحام الأسنان. أغلب عمليات خلع الأسنان تتم بعيادة طبيب أو جراح الأسنان بعد إعطاء المريض مخدرا موضعيا
إذا استلزم الأمر خلع أكثر من سن أو كانت عملية الخلع نفسها صعبة (مثلما يحدث في حالات الضروس المدفونة)، ‏فقد يوصى طبيب الأسنان بإعطائك منوما أو تخديرا كليا حتى تكون أكثر ارتياحا أثناء العملية.
ويتم خلع الأسنان باستخدام كلابات الأسنان، والتي تقبض بقوة على تاج السن وتقطع الأربطة التي تدعمها داخل غمدها . وينفتح الغمد تدريجيا أثناء قيام الطبيب بالخلع فيسهل خروج السن. وبعد الخلع، تتم السيطرة على النزيف بأن يعض المريض على قطعة من القطن أو الشاش المعد سلفا توضع فوق مكان الخلع، حيث يتسبب الضغط عليها في إيقاف النزيف خلال ثلاثين دقيقة تقريبا . أما بالنسبة للألم بعد الخلع فإن طبيب الأسنان يصف لك مسكنا للألم الذي لا يؤثر على قدرة الدم على التجلط.
قد ينصحك طبيب الأسنان بالامتناع عن أي مضمضة عنيفة بالفم أو عن شرب السوائل لمدة 24 ‏ساعة بعد الخلع لتجنب نزع الجلطة الدموية من موضعها . بعد ذلك من الممكن عمل مضمضة خفيفة بماء دافئ مضاف إليه ملح لتشجيع عملية التئام الجرح موضع الخلع.
عليك الاتصال بطبيبك إذا وجدت أن النزيف قد ‏طالت مدته أو أحسست بألم بعد الخلع. وعادة ما يكتمل التئام الجرح في غضون 7 ‏إلى 10 ‏أيام.

 

• عدم البصق أو غسل الفم أو المضمضة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد عملية الخلع مباشرة حتى لا يؤدي ذلك للنزيف عدا واحدة خفيفة للوضوء.
• وضع قطعة من الشاش المعقم والعض عليها لمدة نصف ساعة على الأقل ثم إزالتها ووضع واحدة أخرى للمدة نفسها.
• بعد إزالة الشاش لا تحاول العبث في مكان الخلع بلسانك أو بإصبعك أو الفرشاة أو غير ذلك حتى لا يؤدي إلى النزيف.
• الامتناع عن التدخين لمدة 24 ساعة على الاقل.
• عدم تناول مشروبات ساخنة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد عملية الخلع.
• عدم الأكل على الجانب الذي تم فيه الخلع لمدة 24 ساعة.
• من المعتاد وجود تورم بسيط في الجهة التي تمت فيها الجراحة من ضيق فتحة الفم فلا تنزعج من ذلك.
• من المعتاد وجود إحمرار في اللعاب بعد عملية الخلع فلا تنزعج من ذلك .
• استمر في غسل أسنانك كما هو المعتاد بعد الخلع بـ 24 ساعة.
• بعد الخلع بـ 24 ساعة تمضمض بماء دافئ مذاب فيه قليل من الملح من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة ثلاثة أيام.
في حالة استمرار النزيف في مكان الخلع لمدة أكثر من 6 ساعات أو وجود مضاعفات فيجب عليك مراجعة الطبيب.

 

يعاني الكثير من الناس من مشكلة اصفرار الأسنان، ويتأذى منها النساء بشكل خاص لأنه يؤثر على جمالهن، وكما يختلف الناس في لون بشرتهم وشعرهم فإنهم يختلفون في لون أسنانهم كذلك, فتكون بعض الأسنان أكثر اصفراراً والبعض الآخر يصفر مع التقدم في السن.
ويمكن للسن الطبيعية أن تصفر لعدد من الأسباب:
1. الإصفرار السطحي والذي ينتج عن
• تعاطي التبغ أو كثرة شرب القهوة أو الشاي
• تناول بعض الأطعمة التي تساعد على صبغ الأسنان كأنواع من التوت.
• تجمع مادة الكالسيوم حول السن والتي تعرف بالتكلسات.
2. الاصفرار الداخلي والذي ينتج عن:
• التقدم في السن
• إصابات أو الاستخدام الزائد للفلورايد
• كنتيجة لبعض الأمراض
• أخذ المضادات الحيوية كالتتراسيكلين في سن مبكرة.
العـــلاج
• تنظيف الأسنان بمعجون أسنان جيد صباحاَ ومساءَ يومياً.
• تدعك الصفرة بعصير الليمون على قطعه قطن، ويكرر ذلك يومياَ حتى يختفي الاصفرار.
• تدعك الأسنان المصفرة بمادة بيكربوونات الصوديوم (يتم شراؤها من الصيدلية). مع عدم الإفراط في استخدامها لأن ذلك يؤثر على سلامة اللثة و الأسنان .

 

تتمتع الأسنان بحماية سطح المينا الخارجي الصلب، ويقع تحت المينا مادة أقل صلابة إسمها العاج، وهي التي تحيط بالعصب وتمتد إلى جذر السن .
وعندما تتآكل طبقة المينا وتنكشف طبقة العاج ، فإن المؤثرات الخارجية مثل الاطعمة أو المشروبات الساخنة والباردة أو الحلويات والحمضيات أو حتى مجرد ملامسة فرشاة الاسنان لسطح السن يسبب ألماً .
قد تنشأ حساسية الاسنان أيضاً نتيجة لإستعمال أسلوب خاطيء في التنظيف بالفرشاة. فإذا إستعملت فرشاة أسنان خشنة، أو حركت الفرشاة على لثتك وأسنانك بعنف، فإنك بذلك تبلي نسيج اللثة من فوق الأسنان واللثة فتعري جذر السن أو تبلي طبقة المينا فتكشف طبقة العاج الحساسة من تحتها .
أمراض اللثة يمكنها أيضاً أن تسبب إنحسار اللثة عن الاسنان، مما يكشف جذر السن الحساس .
تسوس الاسنان والحشوات المكسورة أيضاً تسبب الألم .
تحدث إلى طبيب الاسنان إذا كنت تعاني من اسنان حساسة أو لثة حساسه ، فهناك معاجين أسنان خاصة متوفرة لتسكين آلام الاسنان الحساسة .

 

هو الرائحة السيئة التي تنبعث من الفم، رائحة النفس الكريهة، وهذه المشكلة تنتشر بكثرة عند الأصحاء وخاصة عند الاستيقاظ من النوم، أو بعد السكوت طويلاً.
أسباب البخر أو الرائحة الكريهة للفم
• وجود كائنات حية دقيقة في الفم مثل البكتيريا والفطريات التي تقوم بتكوين مواد غازية ذات رائحة كريهة عن طريق هضم بقايا الطعام أو بمهاجمة أنسجة الفم الداخلية.
• مشكلات الأسنان مثل: التسوس، الخراجات السنية، تكوّن طبقة البلاك التي تترسب على الأسنان وهي عبارة عن تراكم بقايا الأطعمة مع أنواع من البكتيريا، أو بسبب التعويضات السنية الاصطناعية.
• التهاب اللثة التي تنتج عادة بسبب تراكم طبقة البلاك على الأسنان، والبلاك هو عبارة عن طبقة جيرية (كلسية) قاسية تترسب على الأسطح السنية فوق اللثة وتحتها.
• تناول بعض الأطعمة ذات الرائحة النفاذة مثل البصل والثوم اللذين تبقى رائحتهما عالقة في تجويف الفم لفترة طويلة وتخرج مع الحديث أو أثناء الزفير.
• التهابات الجهاز التنفسي مثل: التهاب اللوزتين أو الجيوب الأنفية، أو التهاب الرئتين المزمن.
• السكري، وذلك بسبب زيادة السكر في لعاب مريض السكري وبسبب زيادة تعرضه لمشكلات اللثة والأسنان، كما تسبب زيادة الأحماض الكيتونية رائحة حامضية نافذة ومميزة في الفم.
• بعض الأمراض المزمنة مثل أمرض الكليتين والكبد.
• التدخين.
• التنفس عن طريق الفم.
• التوتر والقلق.
• الصوم.
• يؤثر البخر على الشخص المصاب به تأثيراً معنوياً وقد يؤثر على علاقاته الاجتماعية، غير أنه ليس له آثار صحية خطيرة.

 

• علاج الأسباب الأولية والظاهرة، مثل التسوس أو الأسنان المتهدمة التي لا بد من إزالتها إن لم يكن بالأمكان علاجها، كما لا بد من علاج جير الأسنان وإزالة البلاك.
• الإهتمام بنظافة الفم والأسنان.
• الامتناع عن التدخين والتقليل من استهلاك القهوة.
• تجنب الأطعمة ذات الرائحة النفاذة كالبصل والثوم والفجل

 

من الأمور الشائعة قرحة الفم وهي عادة ما تتكون نتيجة لوجود بعض الفيروسات الناتجة عن فضلات الطعام مما يؤدي إلى حدوث بقع بيضاء وأخرى حمراء ينتج عنها ألم يلازم الإنسان المصاب لبضعة أيام. وتلك القرح ليست من الأمراض المعدية ، وهي في الغالب تصيب النساء وقت الدورة الشهرية .
قرحة الفم عبارة عن التهابات سطحية تظهر بالداخل بقطر حوالي 1:2 مم في النسيج الناعم المبطن لجدار الفم أو على اللسان ويصحب ذلك حدوث الم للمصاب وخاصة عند تناول الطعام أو التحدث مع الآخرين .
انواع قرحة الفم
هناك نوعان من القرحة يتصف النوع الأول منهما بأنه بسيط ويظهر هذا النوع من 3:4 مرات في العام ، ويستمر لمدة اسبوع تقريباً وغالباً ما يصيب الأشخاص ما بين 20:10 عاماً ، ومن الممكن أن يصيب الأطفال والبالغين . أما بالنسبة للنوع الثاني يوصف بأنه قرحة الفم المعقدة أو المركبة وهو أقل شيوعاً من النوع الأول وأخطر منه .
اسباب قرحة الفم
لم يعرف حتى الآن السبب الحقيقي لتلك المشكلة ولكن هناك بعض المختصين اجتهدوا في تحديد أسباب الإصابة وأرجعوها إلى عوامل منها :
• إهمال نظافة الفم والأسنان
• تناول كميات كبيرة من الحلويات
• التوتر النفسي
• جروح أنسجة اللثة والفم
• استخدام بعض العقاقير المسكنة
• ضعف جهاز المناعة وأمراض الجهاز الهضمي
• تناول أنواع الأغذية مثل التوابل والخضراوات والفواكه

 

بالرغم من عدم وجود علاج لقرحة الفم إلا أن هناك بعض الإرشادات والنصائح التي من الممكن أن يتبعها الإنسان بصفة عامة والمصاب, وهي :
• تنظيف الأسنان بشكل جيد ومستمر باستخدام فرشاة ناعمة إلى جانب استعمال خيط لتنظيف الأسنان بعد كل وجبة
• تجنب تناول بعض الأطعمة التي تساعد على إثارة الفم والمنطقة المصابة كالوجبات الحمضية
• عدم التعرض للمنطقة المصابة باللمس أو الشد أو العض ويفضل في المراحل المتأخرة ضرورة استشارة الطبيب في أقرب وقت
علاج قرحة الفم
وضع بعض قطع من الثلج على المنطقة المصابة مع تجنب تناول المشروبات الساخنة وضرورة استعمال بعض المراهم الموضعية والمسكنات، وفي حالة عدم الشفاء خلال فترة اسبوع لا بد من مراجعة الطبيب المختص على الفور .

• يحدث التهاب اللثة نتيجة وجود طبقة البلاك، التي تتكون من البكتيريا وغيرها من الكائنات الدقيقة، وتقوم تلك الكائنات بإفراز سموم تعمل على تدمير الأسنان، ونتيجة لذلك تصاب اللثة بالتهاب وتنحسر عن الأسنان مكونة جيباً يختزن المزيد من البلاك، ومع الوقت تستطيع السموم تدمير اللثة والطبقة الخارجية لجذور الأسنان وصولا إلى العظم،
• أسباب هرمونية، منها، حدوث الحمل، أو البلوغ، أو الدورات الشهرية، أو سن انقطاع الطمث أو تناول حبوب منع الحمل، أو تناول مضادات الحساسية التي تقلل من مستويات اللعاب والتي تحدث خللاً في المنظومة البيئية للبكتيريا بداخل الفم، أو الأدوية المعالجة للسرطان، أو مرضى السكري، لأن قدرتهم على مكافحة بكتيريا الفم تكون قليلة.

 

التهابات اللثة تبدأ بعد 20-10 يوماً من عدم تفريش الأسنان، والذي يجعل اللثة أكثر احمرارا وأكثر عرضة للنزيف عند تفريشها أو حتى عند لمسها، أما في أمراض اللثة فيلاحظ المصاب أن اللثة قد ابتعدت عن الأسنان مكونة جيوباً أو فراغات بين اللثة والأسنان، مسببة أسنانا طويلة.

 

إن المراحل الأولى لالتهاب اللثة قد لا يشعر فيها الشخص بأي أعراض وإنما تأتي الأعراض في مراحل متقدمة منها أن نزيف اللثة عند لمسها، ونفس كريه في الفم، وتكون الخراج بين اللثة والأسنان، وبالتالي تخلخل الأسنان.
هل يؤدي الالتهاب إلى حدوث تبدل بالأسنان
إن التهاب النسيج المحيط بالأسنان يؤدي إلى فقدان الغطاء الواقي للجذور مما يؤدي إلى ألم بالأسنان عند تناول أطعمة أو مشروبات ساخنة أو باردة فتصبح حساسة.

 

• التهاب النسيج المحيط بالأسنان وهو عبارة عن مرض يظهر في سن المراهقة ويصيب الضرس الأول والقواطع.
• التهاب النسيج المحيط بالأسنان وهو مرض ينتقل عن طريق العدوى البكتيرية التي تصيب اللثة.

 

• الاهتمام بصحة الفم والأسنان
• إجراء فحص دوري عند الطبيب،
• الاهتمام بتنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام وبطريقة صحيحة وهي تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة ناعمة
• استخدام الخيط الطبي الخاص بتنظيف ما بين الأسنان.

طرق العلاج
يقوم طبيب الأسنان بعلاج التهاب اللثة بإزالة تراكم البلاك والجير باستخدام أجهزة طبية خاصة، وفائدة العلاج أنه يمنع تقدم المرض، أو كحت الجير وتسوية سطوح الجذور لأنها سبب رئيسي في وسائل علاج الالتهاب، ففي كحت الجير تتم إزالة الرواسب المتكلسة من فوق جذور الأسنان، أما في التسوية فإن الطبيب يقوم بتنعيم سطح الجذر وجعله أملس، أما في حال كانت الالتهابات شديدة وتكون الجيوب عميقة، ففي هذه الحالة لا يستطيع الطبيب تنظيفها وإزالة تراكم البلاك فيلجأ إلى إجراء جراحة للثة.

 

إن العناية الجيدة بالأسنان و اللثة مهمة جداً للأسباب التالية :
• تحتاج الأسنان القوية و السليمة لمضغ و هضم الطعام جيداً .
• الوقاية من تسوس الأسنان و التهاب اللثة.
• قد تشكل الأسنان المسوسة مدخلا لالتهابات خطيرة تؤثر على أعضاء أخرى من الجسم, وخاصة الدماغ .

كيف نحافظ على الأسنان و اللثة بحالة سليمة :
تجنب الحلويات :
إن تناول الحلويات بكثرة ( كأقراص الحلوى, السكر, والقهوة و الشاي مع سكر والمياه الغازية
والمشروبات الأخرى ) يؤدي إلى تسوس الأسنان بسرعة .
استعمل فرشاة الأسنان جيداً كل يوم:
خصوصاً بعد أكل الحلويات .ابدأ بتنظيف أسنان أولادك بالفرشاة فور نمو أسنان الحليب . علم أولادك فيما بعد أن ينظفوا أسنانهم بأنفسهم .
زيادة مادة الفلورايد:
إن زيادة مادة الفلورايد إلى ماء الشرب أو وضعها مباشرة على الأسنان يمنع التسوس .
تحذير : قد تؤدي مادة الفلورايد إلى التسمم إذا استعملت بكمية كبيرة . استعملها بحرص و ضعها خارج متناول الأطفال .
لا ترضع الأطفال الكبار بزجاجة الحليب:
إن الامتصاص المستمر لزجاجة الحليب يغطي أسنان الأطفال بسائل حلو مما يشجع على تسوس الأسنان المبكر .

 

من المعروف أن الإنسان يميل بطبعه إلى الظهور بصورة حسنة مشرفة في المجتمع لأجل ذلك خصصت مراكز مغربي للأسنان وحدات خاصة تهدف إلى تجميل الأسنان وإضافة الصحة والقوة إلى الإبتسامة العذبة الجذابة وذلك من خلال العديد من الطرق التي نذكر منها .
1. تغطية السطح الخارجيي للأسنان بقشرات من البورسلين
مهما كان عد الأسنان المعيبة في لونها أو طولها أو عرضها أو إنكسار حوافها أو تفرقها بعيداً عن بعضها البعض. كل ذلك أصبح من السهل القضاء عليه وإعادة ضبط هذه الامور بقشرات من البورسلين لنحصل علي إبتسامة جذابة.
2. التغطية الشاملة بتيجان البورسلين الكاملة
لمعالجة أي عيوب بالأسنان كالسابق ذكرها أوالتي تنتج عن الحوادث والتصادم وإصابات الملاعب لتعويض الأجزاء المنكسرة من الأسنان أو المفقودة تماما لتعطيك إبتسامة طبيعية وجذابة .
3. إستخدام الحشوات غير المرئية التي تماثل الأسنان الطبيعية في اللون والشكل وكافة الصفات الأخري .
4. القضاء على تغييرات الألوان بالأسنان سواء أكانت على السطح الخارجي فقط (مينا الأسنان) أو تداخلت في بناء السن كاملاً . وسواء أكانت نتيجة لمياه الشرب وما تحتويه من فلورايد زائد عن المعدل الطبيعي أو نتيجة تناول الأم لأدوية معينة خلال فترة الحمل. كل ذلك أصبح من السهل القضاء عليه بإستخدام قشرات من البورسلين أو التغطية التجميلية الشاملة بتيجان من البورسلين.
5. تبييض الأسنان في ساعة زمنية واحدة وفي جلسة واحدة وبإستخدام الليزر أصبح من السهل الحصول على أسنان بيضاء لامعة دون اللجوء إلى الطرق القديمة الت تستلزم عدة جلسات متكررة وإرتداء أجهزة خاصة بالفم تحتوي على مادة فعالة لتبييض الأسنان
6. تبديل حشوات الملغم القديمة وذلك بإستخدام الكمبيوتر وحشوات السيراميك وبإستخدام جهاز Cerec III أصبح من السهل الخصول على حشوات تماثل السن الطبيعي في لونه وشكله وكافة تفاصيله الدقيقة .

 

1. أسباب خارجية :
• ترسب بعض الأصبغة والملونات الموجودة في الغذاء على سطح الأسنان ويحدث هذا النوع من التلون عند الإكثار من تناول الشاي والقهوة والتدخين وبعض الأدوية كمحاليل الحديد لمرضى فقر الدم وبعض محاليل غسولات الفم التي تعالج التهاب اللثة مثل الكلورهكسدين، ويمكن السيطرة على هذا النوع من التلون أو الاصطباغ عن طريق تفريش الاسنان بشكل منتظم وإجراء تنظيف الأسنان الدوري عند طبيب الأسنان مرتين سنويا.
• الترسبات الكلسية على سطح الأسنان، لأن عدم تنظيف الأسنان بالشكل الصحيح والكافي والمنتظم يمكن أن يؤدي الى ترسيب جراثيم ومع الزمن يحدث التكلس وتصطبغ الأسنان لتتحول إلى اللون الغامق أو البني .
2. أسباب داخلية :
• وهي التصبغات التي تحدث في القسم الداخلي للسن (النسيج اللبي للسن أو العصب) وتحدث هذه التلونات غالبا بعد أن تموت السن أو بعد معالجة العصب, وهناك طرق معينة للتنظيف ومن ثم تبييض الأسنان المتلونة بهذا السبب يقوم بإجرائها طبيب الأسنان مع العلم أنه في أغلب الأحيان فإنه يتم تتويج أو تلبيس السن المعالج عصبه مما سيعيد للسن لونه الأصلي .
3. أسباب خَلقية :
• وهي الأسباب التي تحدث في قلب بنية مادة السن أثناء تشكل الأسنان مثل التلون الناتج عن استخدام عقار التتراسيكلين أو نتيجة لبعض أمراض الأسنان الخَلقية مثل أمراض سوء تشكل العاج أو سوء تشكل الميناء . هذا بالإضافة إلى أنه حتى بالنسبة للون الطبيعي للأسنان فهو يختلف من شخص إلى آخر ولا يوجد لون معين يمكن اعتباره لونا مثاليا لكل البشر حيث يوجد لكل شخص لونه المناسب والذي يتناسب مع لون البشرة.

معظم حالات تلون الأسنان يمكن معالجتها بالطرق التالية :
• تنظيف الأسنان عند الطبيب :
يجب تنظيف الأسنان لدى الطبيب وتلميعها ومن ثم يتم تقرير ما إذا كان هناك حاجة لوسائل علاجية أخرى .
• تبييض الأسنان :
من خلال هذه الطريقة يمكن استعمال مواد كيميائية ذات خواص مؤكسِدة كالهيدروجين بيروكسايد أو الكارباميد بيروكسايد وهي من أكثر الطرق فعالية. حيث تستخدم هذه المواد بتراكيز متعددة منها ما يستخدم عند الطبيب في العيادة ومنها ما يستخدم بشكل منزلي, ويمكن استخدام الليزر مع هذه المواد بتوجيهه عليها لتسريع فترة عملها وتبييض الأسنان.
• التيجان الخزفية :
وتستخدم في حالات التلون الشديدة وفي حال فشل الطرق المذكورة أعلاه وخاصة في حال وجود أمراض سوء تشكل في العاج أو الميناء .